纤维肠镜取活检有副作用吗问

纤维肠镜取活检有一般轻微副作用如腹痛、少量便血，还有少见但需重视的副作用如肠穿孔、感染，不同人群有特殊情况及注意事项，儿童配合差、肠道窄薄风险高，老年人肠道退行性改变操作难风险增，有基础疾病人群需关注相关指标及活检部位情况。

一、一般可能出现的轻微副作用

1.腹痛

纤维肠镜取活检时，肠镜通过肠道会对肠道黏膜产生一定刺激，部分受检者可能会出现短暂的腹痛，一般程度较轻，多数在检查后短时间内可自行缓解。这是因为肠镜操作会引起肠道蠕动的改变以及对肠壁的机械刺激，不同个体对这种刺激的敏感程度不同，一般体质较好、肠道基础状况良好的受检者腹痛症状相对较轻。对于儿童等特殊人群，由于其肠道较为娇嫩，相对更容易出现腹痛，但通常也多为短暂的轻微不适。

2.少量便血

取活检时会对肠道黏膜造成微小损伤，所以可能会有少量便血情况。一般出血量很少，表现为大便潜血试验弱阳性或者大便表面有少量鲜红血迹。这是由于活检部位的小血管破裂导致的，通常在检查后的1-2天内会停止出血。对于有凝血功能障碍的人群，如本身患有血友病等疾病的患者，便血的风险相对较高，因为其凝血机制异常，小血管破裂后更难自行止血，需要特别关注。

二、较为少见但需重视的副作用

1.肠穿孔

虽然发生概率较低，但纤维肠镜取活检有导致肠穿孔的风险。通常是在肠道存在病变（如严重狭窄、肿瘤浸润等）或者操作医生操作不熟练的情况下容易发生。肠穿孔会引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。对于老年患者，其肠道功能可能衰退，肠道壁相对薄弱，发生肠穿孔的风险可能相对增加；有肠道手术史的患者，肠道粘连等情况可能增加操作难度，也会使肠穿孔的风险升高。

2.感染

如果肠镜消毒不严格或者受检者本身肠道存在感染病灶，取活检后有发生感染的可能。感染可表现为发热、腹痛加重、白细胞升高等。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，其自身抵抗力差，发生感染的风险更高，一旦发生感染可能病情进展较快，需要积极治疗。

三、不同人群的特殊情况及注意事项

1.儿童

儿童进行纤维肠镜取活检时，由于其配合度相对较差，需要更加谨慎操作。儿童肠道相对狭窄且肠壁较薄，发生肠穿孔等严重副作用的风险相对更高。在检查前需要充分做好肠道准备，检查过程中要由经验丰富的医生操作，检查后要密切观察儿童的腹痛、便血等情况，因为儿童表述症状可能不清晰，家长需要格外留意儿童的精神状态和腹部体征。

2.老年人

老年人多伴有不同程度的肠道退行性改变，如肠道蠕动减慢、肠道弹性下降等。在纤维肠镜取活检时，操作难度相对较大，发生肠穿孔等副作用的风险增加。检查前要评估老年人的心肺功能等全身状况，因为取活检过程可能会对老年人的身体造成一定应激。检查后要加强对老年人腹痛、便血等情况的监测，由于老年人恢复能力相对较弱，一旦出现异常情况要及时处理。

3.有基础疾病人群

对于有心血管疾病的患者，纤维肠镜取活检可能会引起应激反应，导致血压波动、心率变化等。所以在检查前后需要密切监测心血管指标。对于有糖尿病的患者，要注意检查前后的血糖波动，因为检查过程中的应激以及可能的饮食变化等都可能影响血糖水平。在取活检后要注意保持活检部位的清洁，避免感染影响血糖控制等。