闭合性颅脑损伤是什么意思问

闭合性颅脑损伤是头部受外力致颅骨未破但脑组织等受损的类型，有加速、减速、挤压性损伤机制；临床表现有意识障碍、头痛呕吐、神经系统体征；辅助检查靠头颅CT和MRI；治疗分一般、对症、手术；儿童病情变化快需密切观察，老年人恢复慢且常伴基础病要兼顾并防并发症。

受伤机制

加速性损伤：头部突然受外力作用，由静止状态变为运动状态，脑在颅腔内因惯性作用与颅腔内壁碰撞、摩擦而受伤，例如行人被汽车撞倒时头部的运动。

减速性损伤：运动着的头部突然撞于静止的物体上，头部骤然停止运动，而脑由于惯性仍继续运动，导致脑与颅腔内壁碰撞、摩擦受伤，像高处坠落时头部着地的情况。

挤压性损伤：两个不同方向的外力同时作用于头部，使颅骨变形致脑损伤，比如两侧头部同时受击。

临床表现

意识障碍：是常见表现之一，受伤后立即出现不同程度的意识丧失，轻者可为短暂的神志恍惚，重者可呈深度昏迷。意识障碍的程度和持续时间与脑损伤的轻重密切相关，轻度脑损伤患者可能仅有短暂的意识模糊，而重度脑损伤患者意识障碍可持续数小时、数日甚至更长时间。

头痛、呕吐：多因颅内压增高、脑膜受刺激或脑实质损伤后引起的神经功能紊乱所致。头痛程度不一，可为胀痛、跳痛等，呕吐常为喷射性，与进食无关。

神经系统体征：根据损伤部位不同可出现相应体征，如损伤运动区可导致对侧肢体瘫痪；损伤语言中枢可引起语言障碍；若出现瞳孔变化，一侧瞳孔散大常提示同侧颅内有血肿等占位性病变压迫动眼神经。

辅助检查

头颅CT：是诊断闭合性颅脑损伤的重要检查方法，可清晰显示颅骨有无骨折、脑实质内有无出血、水肿等病变，能准确判断脑损伤的部位、范围和程度，对于早期发现颅内血肿等严重并发症具有重要意义。

头颅MRI：对颅脑软组织的分辨率较高，在发现脑挫裂伤灶周围的轻度水肿、脑干和小脑的损伤等方面较CT更敏感，尤其适用于早期难以通过CT明确诊断的某些轻度脑损伤或后颅窝病变的诊断。

治疗原则

一般治疗：包括卧床休息，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。保持呼吸道通畅，对于昏迷患者应及时清除口腔分泌物，必要时行气管切开。维持水电解质平衡，保证营养供给。

对症治疗：如颅内压增高时给予脱水降颅压药物（具体药物需根据病情选择），常用的有甘露醇等；对于头痛剧烈者可给予适当的止痛药物，但需谨慎使用，避免掩盖病情。

手术治疗：当出现颅内血肿量较大（如硬膜外血肿量超过30ml、硬膜下血肿量超过60ml等）、颅内压进行性增高经保守治疗无效等情况时，需及时进行手术治疗，如开颅血肿清除术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童闭合性颅脑损伤后病情变化较快，需更加密切观察意识、瞳孔及生命体征。由于儿童颅骨较薄、颅缝未闭等特点，受伤后可能出现特殊的临床表现，如前囟膨隆等，且儿童的脑修复能力相对较强，但也需警惕后续可能出现的智力、生长发育等方面的问题，在治疗过程中要注意营养支持和康复干预的早期介入。

老年人：老年人闭合性颅脑损伤后恢复相对较慢，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时需兼顾基础疾病的控制，手术耐受性相对较差，在选择治疗方案时要综合评估患者的全身状况。同时，老年人的意识改变可能不典型，容易被忽视，要加强护理，防止并发症如肺部感染、压疮等的发生。