颅底脑干肿瘤有什么临床表现问

颅底脑干肿瘤有多种临床表现，神经系统症状包括不同颅神经受损（如动眼、展、面、听神经受累）及脑干受累（运动、感觉障碍和锥体束征）；颅内压增高表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿；还可有视力视野改变、内分泌功能紊乱等其他表现，各年龄段均可出现相应症状，与肿瘤对神经结构的侵犯、压迫等有关。

一、神经系统症状

颅神经受损表现

动眼神经受累：对于各年龄段人群均可发生，儿童及成人都可能出现，表现为眼睑下垂、眼球运动障碍等，例如一侧动眼神经受损时，患侧眼球不能向上、向下、向内转动，同时上睑下垂。这是因为颅底脑干肿瘤侵犯动眼神经，影响其正常传导功能。

展神经受累：任何年龄的患者都可能出现，可导致眼球外展受限，患者向患侧看东西时会有困难，是由于肿瘤压迫展神经，使其支配的眼外肌功能异常。

面神经受累：不同年龄人群均可能发生，表现为面部肌肉瘫痪，如面瘫，患侧面部表情肌无法正常运动，闭眼、皱眉等动作受限，是肿瘤侵犯面神经所致。

听神经受累：各年龄段均可出现，表现为听力下降、耳鸣等，儿童可能因肿瘤影响听神经发育相关结构而出现听力问题，成人则可能因肿瘤直接压迫听神经导致听力减退、耳鸣等症状。

脑干受累表现

运动障碍：在各年龄段都可能发生，儿童若为先天性或幼年发病的颅底脑干肿瘤，可能影响运动功能发育，表现为肢体无力、运动不协调等；成人则可能出现一侧或双侧肢体的肌力减退，行走困难，严重时可能卧床不起，这是因为脑干内的运动传导束受到肿瘤侵犯，导致神经传导异常。

感觉障碍：不同年龄患者均可出现，可表现为肢体的感觉减退，如痛觉、温度觉、触觉等异常，儿童可能因感觉障碍影响自身对疼痛等刺激的感知，从而出现哭闹、对肢体活动异常等表现，成人则会自述身体某部位有麻木等异常感觉，是肿瘤累及脑干内的感觉传导通路引起。

锥体束征：各年龄段均可能出现，如巴宾斯基征阳性等，儿童若存在颅底脑干肿瘤，可能影响神经系统的正常发育导致锥体束征异常，成人则是由于脑干内锥体束受到肿瘤压迫或侵犯，出现病理反射等锥体束受损的表现。

二、颅内压增高表现

头痛：各年龄段均可发生，儿童可能表现为哭闹不安，因为无法准确表达头痛，但会通过异常哭闹等方式体现，成人则多主诉头部胀痛、跳痛等，疼痛程度可因肿瘤生长速度等因素而有所不同，肿瘤占位效应导致颅内压升高，刺激脑膜等结构引起头痛。

呕吐：不同年龄患者都可能出现，儿童可能频繁呕吐，且呕吐多为喷射性，成人也可出现喷射性呕吐，这是由于颅内压增高，刺激呕吐中枢所致。

视神经乳头水肿：各年龄段均可能发生，通过眼底检查可发现视神经乳头水肿，儿童可能因长期颅内压增高影响视神经发育等，成人则是颅内压增高导致视神经鞘内压力增高，静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿。

三、其他表现

视力视野改变：各年龄段均可出现，儿童可能表现为视力下降、斜视等影响视觉相关的异常表现，成人则会出现视力模糊、视野缺损等，如双颞侧偏盲等，是因为肿瘤压迫视交叉等结构，影响视觉传导通路。

内分泌功能紊乱：儿童可能影响生长发育相关的内分泌功能，导致生长迟缓等；成人则可能出现垂体相关的内分泌紊乱，如月经不调（女性）、性功能减退（男性）、甲状腺功能异常等表现，这是由于颅底脑干肿瘤影响了下丘脑-垂体轴等内分泌调节结构。