脑动脉瘤有什么症状问

未破裂脑动脉瘤通常无明显特异性症状，多在体检等时偶然发现；破裂脑动脉瘤有突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直及视力障碍、偏瘫、言语障碍等症状，不同人群表现有差异，需注意鉴别。

一、未破裂脑动脉瘤的症状

未破裂脑动脉瘤通常没有明显的特异性症状，很多患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现的。但部分患者可能会出现一些非特异性表现，比如头痛，这种头痛可能没有固定的规律，程度也因人而异，可能是轻微的胀痛，也可能是较为剧烈的疼痛，不过单纯依靠头痛来判断是否有未破裂脑动脉瘤并不准确，因为很多其他原因也会导致头痛。

二、破裂脑动脉瘤的症状

1.突发剧烈头痛

是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状之一，这种头痛往往被描述为“一生中最严重的头痛”，患者通常会突然感觉到头部像被重物猛击一样的剧烈疼痛，疼痛程度非常剧烈，难以忍受。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起的强烈疼痛反应。不同年龄、性别的患者可能都可能出现这种突发剧烈头痛，但一般来说，中青年患者可能在活动、情绪激动等情况下更容易诱发动脉瘤破裂而出现该症状，而老年患者可能基础疾病较多，头痛表现可能不典型，但一旦出现也要高度警惕。

2.恶心、呕吐

在突发剧烈头痛的同时，很多患者会伴随恶心、呕吐的症状。这是由于颅内压升高以及动脉瘤破裂后血液刺激胃肠道等相关神经导致的。年龄较小的儿童如果发生脑动脉瘤破裂，可能不会像成人一样准确描述头痛，但可能会出现频繁的呕吐，同时伴有精神萎靡等表现，需要家长密切关注。

3.意识障碍

部分破裂脑动脉瘤患者会出现不同程度的意识障碍，轻者可能只是嗜睡，表现为对周围环境的反应较迟钝，呼唤时能有一定反应但较缓慢；重者可出现昏迷，对各种刺激均无反应。意识障碍的发生与动脉瘤破裂后引起的颅内出血导致脑功能受损有关。对于有基础病史的患者，如本身有高血压等疾病的患者，发生意识障碍时更要警惕脑动脉瘤破裂的可能，因为高血压等因素可能增加动脉瘤破裂的风险，而破裂后又会进一步加重脑损伤导致意识障碍。

4.颈项强直

脑膜受到血液刺激后，会出现颈项强直的表现，患者颈部肌肉僵硬，颈部活动受限，尤其是低头时困难较为明显。这是脑膜刺激征的一种表现，在破裂脑动脉瘤患者中较为常见。不同性别患者在出现颈项强直时可能没有明显差异，但对于老年患者，由于可能合并颈椎病等其他颈部疾病，需要注意鉴别是脑动脉瘤破裂引起的脑膜刺激征还是本身颈部疾病导致的颈项强直。

5.其他神经功能缺损症状

视力障碍：如果动脉瘤破裂出血累及到视神经等结构，可能会出现视力下降、视野缺损等症状。例如，患者可能会发现看东西模糊，或者某个方向的视野缺失。

偏瘫：当出血影响到大脑的运动中枢相关区域时，可能会出现一侧肢体的偏瘫，表现为一侧肢体无力，活动受限，不能正常持物、行走等。不同年龄的患者发生偏瘫后的恢复情况可能不同，一般来说，中青年患者可能恢复潜力相对较大，而老年患者由于机体修复能力相对较弱，恢复可能相对困难。

言语障碍：若出血影响到语言中枢，患者可能出现言语不利，如说话不清楚、不能理解他人言语等症状。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，发生言语障碍时更要考虑多种可能的脑血管疾病因素，脑动脉瘤破裂是其中需要重点排查的。