什么是胆汁反流性胃炎问

胆汁反流性胃炎是因十二指肠内容物反流致胃黏膜病变的疾病，发病与解剖结构、动力异常及其他因素有关，有典型和非典型症状，可通过胃镜等诊断，治疗分一般和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、定义

胆汁反流性胃炎是一种因含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，导致胃黏膜产生炎症、糜烂甚至出血等病变的疾病。

二、发病机制

正常情况下，十二指肠内容物通过幽门进入胃内后会再被排空进入小肠，当各种原因致使幽门结构功能异常或十二指肠逆蠕动增加时，胆汁等十二指肠内容物就会反流入胃，长期刺激胃黏膜引发炎症反应。

三、常见病因

（一）解剖结构异常

如幽门括约肌功能失调，使得幽门不能正常发挥防止十二指肠内容物反流的作用；胃大部切除术后，胃肠吻合术改变了正常解剖结构，易导致胆汁反流。

（二）胃肠道动力异常

胃肠蠕动功能紊乱，十二指肠内容物排空延迟，增加了反流至胃的机会。

（三）其他因素

长期吸烟、饮酒、服用某些药物（如非甾体抗炎药等）也可能诱发胆汁反流性胃炎。

四、临床表现

（一）典型症状

1.上腹部疼痛：多为烧灼样痛，疼痛程度不一，可在进食后加重。

2.呕吐：呕吐物常含有胆汁，一般发生在夜间或空腹时较多见。

3.反酸：胃内容物反流至食管及口腔，导致反酸感。

（二）非典型症状

部分患者可能出现消化不良、食欲减退、体重减轻等表现。

五、诊断方法

（一）胃镜检查

是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂等，并能取组织进行病理检查。

（二）24小时食管pH-胆汁监测

通过监测食管内pH值及胆汁浓度，了解有无胆汁反流及反流程度。

六、治疗原则

（一）一般治疗

1.生活方式调整：

饮食方面，避免进食过饱，少食辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等，睡前3小时不宜进食。

体位调整，睡眠时可将床头抬高15-20厘米，以减少夜间反流。

2.戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重胃黏膜损伤，不利于病情恢复。

（二）药物治疗

可使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受胆汁刺激。对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，需进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患胆汁反流性胃炎相对较少见，若发生多与先天胃肠道发育异常或后天不良饮食习惯等有关。需特别注意饮食的合理搭配，保证营养均衡，避免食用对胃肠有刺激的食物，如过于辛辣、油腻的食物。同时，要密切观察儿童的症状变化，如呕吐、腹痛等情况，及时就医。

（二）老年人

老年人胃肠功能本身较弱，发生胆汁反流性胃炎时，要更加注意生活方式的调整。在饮食上要易于消化，少食多餐。药物治疗时要谨慎选择药物，注意药物可能带来的不良反应，如一些促进胃肠动力的药物在老年人中使用需观察有无心律失常等不良反应发生。同时，老年人要定期进行复查，监测病情变化。

（三）孕妇

孕妇发生胆汁反流性胃炎时，由于不能随意使用很多药物，生活方式调整尤为重要。饮食上要选择温和、易消化的食物，避免因为妊娠反应等影响进食规律。体位调整可采用合适的睡姿来减少反流，但要注意不要压迫腹部影响胎儿。若症状严重需就医时，要告知医生妊娠情况，以便医生选择相对安全的治疗方案。