耳朵里老是痒怎么办问

耳朵老是痒可能由多种原因引起，如外耳道耵聍过多、外耳道真菌感染、外耳道湿疹、外耳道异物、全身性疾病（糖尿病、肝胆疾病等）。耵聍过多可按情况用镊子取出或用碳酸氢钠溶液滴耳后冲洗；真菌感染需保持干燥并使用抗真菌药物；湿疹要避免过敏原，用相应乳膏或湿敷；异物要根据情况用合适方法取出；全身性疾病引起的耳痒需针对原发疾病治疗，若耳痒持续不缓解或伴其他不适要及时就医。

一、外耳道耵聍过多引起的耳痒

（一）成因及表现

外耳道皮肤具有耵聍腺，会分泌耵聍（俗称耳屎），正常适量的耵聍对耳道有一定保护作用，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会凝结成块，刺激外耳道引起瘙痒。一般可观察到耳道内有深色团块状物质。

（二）处理方法

对于可活动、未完全堵塞外耳道的耵聍，可使用镊子小心取出；如果耵聍较硬，可先用5%碳酸氢钠溶液滴耳，每日3-4次，每次数滴，待耵聍软化后再用温水冲洗排出。儿童操作时需更加轻柔谨慎，避免损伤耳道黏膜。

二、外耳道真菌感染引起的耳痒

（一）成因及表现

在温暖潮湿的环境中容易发生外耳道真菌感染，比如长期游泳、耳朵经常进水等情况。患者会感觉耳部奇痒，可能还伴有耳部闷胀感、少数人有轻微疼痛，检查可见外耳道有白色、灰色或黄色的霉苔。

（二）处理方法

首先要保持外耳道干燥，可使用抗真菌药物，如局部涂抹硝酸咪康唑乳膏等。但儿童使用抗真菌药物需在医生指导下进行，因为儿童皮肤黏膜较娇嫩，药物吸收等情况与成人不同。同时要避免再次接触潮湿环境，减少真菌滋生的条件。

三、外耳道湿疹引起的耳痒

（一）成因及表现

外耳道湿疹可能与过敏、局部刺激等因素有关。过敏因素如接触某些致敏物质（如化妆品、药物等），局部刺激如过度挖耳等。患者耳部瘙痒明显，还可能伴有红斑、丘疹、水疱等皮肤损害，水疱破裂后可渗出液体。

（二）处理方法

首先要避免接触过敏原，局部可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但儿童使用需选择弱效激素且谨慎。如果有渗出，可先用3%硼酸溶液湿敷。同时要注意不要搔抓耳部，防止加重损伤和感染。

四、外耳道异物引起的耳痒

（一）成因及表现

儿童玩耍时可能将小物体塞入外耳道，如小珠子、小纸屑等；成人也可能有昆虫等进入外耳道。异物刺激外耳道会引起瘙痒，还可能伴有听力下降、耳部疼痛等症状。

（二）处理方法

如果是昆虫等活体异物，可先用油类（如橄榄油）滴入耳道将昆虫麻醉后再取出；如果是固体异物，可根据异物的大小、位置等情况，由医生用专业器械取出。儿童外耳道异物取出时需特别小心，避免异物推得更深。

五、全身性疾病引起的耳痒

（一）糖尿病

糖尿病患者由于血糖升高，容易发生真菌感染，包括外耳道真菌感染，从而引起耳痒。同时糖尿病患者可能还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。对于糖尿病患者出现耳痒，需积极控制血糖，同时按照外耳道真菌感染等情况进行相应处理。

（二）肝胆疾病

某些肝胆疾病可能导致胆汁淤积等情况，也可能引起皮肤瘙痒，包括耳部瘙痒。如肝硬化患者，可能会出现全身皮肤瘙痒的表现，其中就可能有耳痒。对于肝胆疾病引起的耳痒，需针对原发肝胆疾病进行治疗。

如果耳朵里老是痒且持续不缓解或伴有其他不适症状（如听力下降、耳痛、流脓等），应及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。