单侧流鼻血是白血病吗问

单侧流鼻血不一定是白血病，白血病致鼻出血常伴发热、贫血、皮肤瘀点瘀斑等全身表现，非白血病因素致单侧流鼻血多局部表现突出。出现单侧流鼻血需进行血常规和鼻腔局部检查鉴别，儿童和成人排查重点有别。发生单侧流鼻血可先采取简单止血措施，局部因素引起的按相应方式后续处理，怀疑白血病等需进一步完善检查明确诊断并治疗，儿童处理要温和安抚，成人需重视及时就医排查。

一、单侧流鼻血与白血病的关系

单侧流鼻血不一定是白血病。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，除了可能出现鼻出血外，还会有其他表现。但单侧流鼻血更常见的原因是局部因素，比如鼻腔局部的炎症，像急性鼻炎、干燥性鼻炎等，炎症会使鼻腔黏膜充血、脆弱，容易出血；鼻腔异物，多见于儿童，将异物塞入鼻腔后刺激黏膜导致出血；还有鼻腔的外伤，如挖鼻、用力擤鼻等造成鼻黏膜损伤出血。

二、白血病相关的鼻出血特点及伴随表现

（一）白血病相关鼻出血特点

白血病导致的鼻出血往往可能伴有其他全身性表现，比如同时有发热，体温可呈低热或高热，发热原因是白血病细胞增殖浸润，正常造血受抑制，机体免疫力下降易感染发热；还可能有贫血表现，如面色苍白、乏力等，这是因为白血病细胞占据骨髓空间，影响正常造血，导致红细胞生成减少；另外可能有皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，凝血功能异常引起。

（二）非白血病因素导致单侧流鼻血的特点

非白血病因素引起的单侧流鼻血，局部表现相对突出，比如因鼻腔异物导致的鼻出血，能明确有异物塞入史，取出异物后出血多能停止；干燥性鼻炎引起的鼻出血，通常出血量一般不多，在改善鼻腔干燥环境后出血可减少；外伤导致的鼻出血，能明确有外伤经过，局部有明显的损伤痕迹等。

三、单侧流鼻血的鉴别排查

（一）就医检查项目

当出现单侧流鼻血时，需要进行相关检查来鉴别。首先要进行血常规检查，查看血小板计数、白细胞计数及分类等情况，如果血小板明显减少、白细胞异常增高或出现幼稚细胞等，需要进一步排查白血病；还可以进行鼻腔局部检查，如前鼻镜或鼻内镜检查，能直接观察鼻腔黏膜情况、有无异物、新生物等。

（二）不同人群的排查重点

儿童：儿童单侧流鼻血首先要询问有无鼻腔异物史，同时进行血常规检查了解血小板等情况，鼻腔检查要仔细查看有无异物等情况。因为儿童好奇心强，容易将异物塞入鼻腔导致出血。

成人：成人单侧流鼻血除了考虑局部因素外，也要关注血常规等检查，若有长期低热、贫血等表现时更要警惕白血病等血液系统疾病。

四、单侧流鼻血的处理及注意事项

（一）一般处理

当发生单侧流鼻血时，首先可以采取简单的止血措施，如让患者坐下，身体稍微前倾，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩减少出血。

（二）不同情况的后续处理

局部因素引起：如果是鼻腔异物导致，需及时取出异物；若是干燥性鼻炎引起，可使用生理盐水冲洗鼻腔保持湿润，必要时局部使用油性滴鼻剂等。

怀疑白血病等情况：若经过检查怀疑白血病等血液系统疾病，需进一步完善骨髓穿刺等相关检查以明确诊断，然后根据诊断结果进行相应的治疗。对于儿童患者，在处理流鼻血时要更加温和、耐心，安抚儿童情绪，避免因紧张哭闹加重出血；对于成人患者，要告知其及时就医排查的重要性，以便早期发现疾病并进行干预。