小孩斜视要做手术吗问

小孩斜视是否要做手术需综合斜视类型与程度、年龄、双眼视功能等多方面因素判断。恒定性斜视通常考虑手术，间歇性斜视发作频繁等情况需手术，婴幼儿期和学龄前儿童斜视影响双眼视功能发育时一般建议手术，双眼视功能受损时手术是恢复双眼视功能重要步骤；调节性内斜视中部分可通过戴镜非手术，轻度间歇性斜视可先视觉训练。最终由眼科医生综合评估确定。

一、需要考虑的情况

1.斜视类型与程度

恒定性斜视：一般来说，恒定性斜视通常需要考虑手术治疗。例如，先天性恒定性内斜视或外斜视，随着孩子生长发育，斜视度数可能逐渐稳定或加重，影响双眼视觉功能的发育，这种情况下手术矫正斜视是比较常见的选择。从临床研究来看，恒定性斜视若不及时手术，可能会导致孩子立体视觉等双眼视功能无法正常建立，对孩子未来的学习、工作（如需要立体视觉的职业，如驾驶、绘图等）产生不良影响。

间歇性斜视：对于间歇性斜视，如果斜视发作频繁，影响双眼视功能，或者斜视度数较大，也可能需要手术治疗。比如，孩子的间歇性斜视平均每天发作次数较多，或者斜视度数在看远和看近时都明显异常，这种情况下手术干预可以帮助恢复双眼视功能。但如果间歇性斜视发作不频繁，斜视度数较小，对双眼视功能影响不大，也可以先密切观察，通过训练等非手术方法尝试改善。

2.年龄因素

婴幼儿期：对于6个月-2岁的婴幼儿斜视，如果是先天性内斜视且斜视度数较大，可能需要尽早手术。因为这个阶段是双眼视觉发育的关键时期，及时矫正斜视有助于建立正常的双眼视功能。研究发现，婴幼儿期及时矫正斜视，相比年龄较大时矫正，孩子获得良好双眼视功能的概率更高。但如果是轻度间歇性斜视，年龄较小的婴幼儿可以先观察，因为随着孩子生长发育，部分可能有自行改善的情况。

学龄前儿童：3-6岁的学龄前儿童斜视，如果经过评估斜视影响双眼视功能发育，一般建议手术治疗。这个阶段是双眼视功能发育的重要阶段，通过手术矫正斜视后，孩子可以更好地进行视觉训练等，促进双眼视功能的完善。

3.双眼视功能情况

双眼视功能受损：如果孩子斜视已经导致双眼视功能受损，如同时视功能、融合视功能或立体视功能出现异常，那么手术矫正斜视是恢复双眼视功能的重要步骤。例如，通过检查发现孩子的融合范围非常小或者已经丧失融合功能，这种情况下手术矫正斜视后，再配合视觉训练等有可能改善双眼视功能。

二、非手术治疗的情况

1.调节性内斜视

对于部分调节性内斜视，首先可以通过佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正，从而改善斜视情况。如果佩戴眼镜后斜视度数明显减轻，那么可以先采取非手术治疗方法。例如，孩子存在远视性屈光不正引起的调节性内斜视，佩戴合适的远视眼镜后，斜视度数可能会恢复正常或明显改善，这种情况下不一定需要手术。但需要定期复查，观察斜视情况的变化。

2.轻度间歇性斜视

对于轻度间歇性斜视，斜视发作不频繁，对双眼视功能影响较小的孩子，可以先进行视觉训练。视觉训练包括双眼视功能训练等，通过训练来增强双眼的融合能力等，部分孩子经过训练后斜视情况可能会得到改善。比如，通过使用视功能训练仪等进行针对性的训练，促进双眼视功能的恢复，从而减少斜视的发作频率等。

总之，小孩斜视是否要做手术需要由眼科医生根据孩子的具体情况，包括斜视类型、程度、年龄、双眼视功能等多方面因素进行综合评估后才能确定。