颈脊髓损伤的症状问

颈脊髓损伤会引发运动功能障碍，表现为上肢肌力减退、下肢运动异常；感觉功能障碍，有上肢和下肢感觉减退或消失等；反射异常，包括腱反射改变和浅反射变化；自主神经功能障碍，出现二便功能障碍、体温调节异常，儿童和老年患者有不同表现特点，有颈部外伤风险人群需注意颈部保护以防颈脊髓损伤及受其症状影响生活质量和日常活动能力

上肢肌力减退：颈脊髓损伤后，上肢肌肉的运动功能会受到影响，表现为肌力下降。例如，患者可能无法完成正常的抓握动作，拿取物品变得困难。这是因为颈脊髓负责支配上肢的神经传导受到阻碍，使得神经对肌肉的控制能力减弱。不同节段的颈脊髓损伤可能导致不同区域上肢肌肉的肌力减退，如颈5-6节段损伤可能主要影响肱二头肌等肌肉的力量。

下肢运动异常：部分患者会出现下肢运动障碍，如行走困难，可能表现为步态不稳，呈蹒跚步态或剪刀步态等。严重时可能完全无法行走，需要借助轮椅等辅助器具。这是由于颈脊髓损伤影响了传导至下肢的神经信号，导致下肢肌肉的协调性和力量受到破坏，影响了正常的运动功能。

感觉功能障碍

上肢感觉减退或消失：患者上肢会出现感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退甚至消失。例如，患者可能感觉不到触摸、温度等刺激。这是因为颈脊髓中的感觉神经纤维受损，导致神经传导的感觉信号出现障碍，影响了大脑对上肢感觉信息的接收。不同节段的颈脊髓损伤对应的上肢感觉区域不同，通过感觉平面的测定可以帮助判断颈脊髓损伤的节段。

下肢感觉异常：下肢也可能出现感觉障碍，如下肢的麻木、疼痛等感觉异常情况。部分患者还可能出现感觉平面以下的感觉减退或消失，这会影响患者对下肢状态的感知，增加受伤的风险。

反射异常

腱反射改变：颈脊髓损伤后，腱反射会出现异常。例如，肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能会减弱或消失，而一些病理反射可能会出现，如巴宾斯基征阳性等。腱反射的改变是由于颈脊髓损伤破坏了神经反射弧的正常结构和功能，导致神经对肌肉反射的调控失衡。

浅反射变化：浅反射如腹壁反射等也可能受到影响，出现减弱或消失的情况。这是因为颈脊髓损伤波及到了相关的神经传导通路，影响了浅反射的正常传导和反射过程。

自主神经功能障碍

二便功能障碍：颈脊髓损伤常导致自主神经功能紊乱，引起二便功能障碍。患者可能出现尿潴留或尿失禁，以及便秘等情况。这是由于颈脊髓损伤影响了控制膀胱和肠道的自主神经功能，使得膀胱和肠道的正常排空和蠕动功能受到阻碍。例如，颈6以上脊髓损伤可能更容易导致较严重的二便功能障碍，因为其影响了更高级的自主神经调控中枢。

体温调节异常：部分患者会出现体温调节异常的情况，表现为体温波动较大。这是因为颈脊髓损伤破坏了自主神经系统中对体温调节的神经通路，使得身体对体温的调节能力下降，容易出现发热或低体温等情况。

对于儿童患者，颈脊髓损伤的症状可能由于其神经系统发育尚未完全成熟而有不同的表现特点，需要更加细致地观察运动、感觉等方面的异常情况。而对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，颈脊髓损伤后的症状可能会与基础疾病相互影响，在评估和处理时需要综合考虑。在生活方式方面，有颈部外伤风险的人群（如从事高危职业者）更易发生颈脊髓损伤，因此这类人群需要特别注意颈部的保护，以降低颈脊髓损伤的发生风险，一旦发生颈脊髓损伤，上述症状会更明显地影响其生活质量和日常活动能力。