脑干损伤后遗症有哪些问

脑干损伤会引发意识障碍、运动功能障碍、颅神经功能障碍、呼吸循环功能障碍及自主神经功能紊乱等多种问题，不同年龄段患者受影响情况各异，如儿童神经系统发育不完善受影响更深远复杂，成年患者生活自理等受严重影响，老年患者心血管系统负担加重等。

运动功能障碍

肢体瘫痪：可出现偏瘫或四肢瘫等。若为交叉性瘫痪，即一侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，是脑干损伤的典型表现之一。例如中脑损伤可能导致同侧动眼神经麻痹及对侧肢体瘫痪。在成年患者中，运动功能障碍会严重影响其日常生活自理能力，如无法自行穿衣、进食等；对于儿童患者，会阻碍其运动技能的发展，可能导致运动发育迟缓，如坐、站、走等大运动发育落后于同龄儿童。

肌张力异常：可出现肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；肌张力降低则表现为肢体松软，肌力减弱。在不同年龄段的患者中，肌张力异常的影响不同，儿童肌张力异常可能影响其正常的运动模式建立，而成年患者肌张力异常会进一步加重运动功能障碍，增加康复训练的难度。

颅神经功能障碍

眼球运动障碍：脑干中包含动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经核团及神经纤维，脑干损伤可导致眼球运动障碍，如眼球活动受限、复视等。动眼神经损伤可出现瞳孔散大、对光反射消失等表现；外展神经损伤可导致眼球外展受限等。对于儿童患者，眼球运动障碍可能影响其视觉发育及对周围环境的感知；成年患者则会影响其日常活动中的视觉协调功能，如驾驶等。

面部感觉及运动障碍：三叉神经损伤可导致面部感觉减退或消失，面神经损伤可引起面瘫，出现患侧面部表情肌瘫痪，如不能皱眉、闭眼、鼓腮等。在不同性别患者中，面部感觉及运动障碍可能对其社交等方面产生不同影响，女性患者可能更在意面部外观改变带来的心理压力；儿童患者则可能影响其面部神经功能的正常发育及与外界的情感交流。

呼吸循环功能障碍

呼吸节律异常：脑干是呼吸中枢所在部位，脑干损伤可导致呼吸节律紊乱，常见的有潮式呼吸、叹息样呼吸、呼吸暂停等。呼吸节律异常严重威胁患者生命，需要及时进行呼吸支持等治疗。对于不同年龄患者，呼吸节律异常的处理及预后不同，儿童患者由于呼吸中枢更娇嫩，对呼吸节律异常的耐受性更差。

循环功能影响：脑干损伤可能影响心血管中枢，导致血压波动、心率失常等循环功能障碍。如出现血压不稳定，可表现为血压升高或降低；心率可出现过快、过慢或心律不齐等情况。在老年患者中，本身心血管系统功能相对较弱，脑干损伤导致的循环功能障碍可能进一步加重其心血管系统的负担，增加并发症发生风险；儿童患者则需要密切监测循环功能，因为其心血管代偿能力相对有限。

自主神经功能紊乱

体温调节障碍：脑干损伤可影响体温调节中枢，导致体温异常，常见有中枢性高热，体温可骤升至39℃以上，且药物降温效果不佳；也可出现体温不升等情况。在不同季节及环境温度下，体温调节障碍对患者的影响不同，夏季高温环境下中枢性高热患者病情可能加重，需要更严格的降温措施；儿童患者由于体温调节中枢发育不完善，体温调节障碍更易发生，且体温波动对其身体影响较大。

二便失禁：脑干损伤可导致膀胱和直肠的自主神经功能紊乱，出现二便失禁。成年患者二便失禁会严重影响其生活质量，给护理带来很大困难；儿童患者则可能影响其心理发育，导致自卑等心理问题，同时也增加了泌尿系统和肠道感染的风险。