儿童贫血标准问

不同年龄段儿童贫血诊断标准不同，6个月-6岁儿童血红蛋白浓度低于110g/L、6-14岁儿童低于120g/L可诊断贫血；贫血分为缺铁性、巨幼细胞性、溶血性等，各有不同病因和诊断指标；婴幼儿要重视辅食添加和定期体检，学龄儿童要养成良好饮食习惯，有慢性疾病者需积极治疗原发疾病

一、不同年龄段儿童贫血的诊断标准

1.6个月-6岁儿童：血红蛋白浓度低于110g/L可诊断为贫血。这是因为在这个阶段，儿童的身体生长发育迅速，对铁等造血原料的需求增加，若摄入不足或存在其他影响造血的因素，容易出现贫血。例如，婴幼儿单纯母乳喂养且未及时添加含铁丰富的辅食时，就可能导致缺铁性贫血，表现为血红蛋白降低。

2.6-14岁儿童：血红蛋白浓度低于120g/L则考虑为贫血。此阶段儿童的造血系统逐渐趋于稳定，但仍可能因营养不均衡、慢性疾病等原因引发贫血。比如，一些患有寄生虫感染性疾病的儿童，长期慢性失血会导致缺铁性贫血，进而使血红蛋白水平下降。

二、贫血的分类及相关特点

1.缺铁性贫血

病因：多与铁摄入不足、丢失过多或需求增加有关。6个月-2岁的婴幼儿是高发人群，因为该阶段生长发育快，铁储备逐渐耗尽，而饮食中铁的摄入相对不足。例如，以乳类为主食的婴儿，如果没有及时添加含铁辅食，很容易发生缺铁性贫血。

诊断指标：除了血红蛋白降低外，血清铁蛋白降低、红细胞游离原卟啉升高、血清铁降低等也是重要的诊断依据。血清铁蛋白是反映机体铁储备的敏感指标，当体内铁缺乏时，血清铁蛋白首先减少。

2.巨幼细胞贫血

病因：主要是由于缺乏维生素B和（或）叶酸引起。常见于婴幼儿喂养不当，如长期单纯母乳喂养未及时添加富含维生素B和叶酸的食物（如肉类、新鲜蔬菜等）。

诊断指标：外周血涂片可见大细胞性贫血，红细胞平均体积（MCV）大于94fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）大于32pg。同时，血清维生素B或叶酸水平降低可确诊。维生素B缺乏还可能伴有神经系统症状，如表情呆滞、目光发直等。

3.溶血性贫血

病因：可分为遗传性和获得性。遗传性溶血性贫血多与红细胞膜、酶或血红蛋白合成缺陷有关，如遗传性球形红细胞增多症；获得性溶血性贫血可能由感染、药物、自身免疫等因素引起。例如，某些感染性疾病可能引发自身免疫性溶血性贫血，机体产生的抗体破坏自身红细胞导致贫血。

诊断指标：外周血红细胞破坏增加的证据，如血清胆红素升高（以间接胆红素为主）、乳酸脱氢酶升高，以及红细胞寿命缩短等。外周血涂片可见红细胞形态异常，如球形红细胞、破碎红细胞等。

三、特殊人群（儿童）贫血的注意事项

1.婴幼儿：家长应重视辅食添加，按照婴幼儿不同年龄段的营养需求，及时添加含铁丰富且易吸收的食物，如强化铁的米粉、瘦肉、动物肝脏等。同时，定期进行儿童健康体检，监测血红蛋白水平，以便早期发现贫血并干预。因为婴幼儿时期是生长发育的关键阶段，贫血会严重影响其智力发育和身体生长。

2.学龄儿童：要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证摄入足够的营养物质。对于有慢性疾病的学龄儿童，如患有先天性心脏病、慢性肾病等，需积极治疗原发疾病，因为这些疾病可能导致慢性贫血，影响儿童的学习和生活。例如，慢性肾病患儿由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，容易发生肾性贫血，需要密切关注血红蛋白变化并进行相应处理。