经常流鼻血是白血病吗问

经常流鼻血多非白血病引起，局部因素有鼻黏膜干燥、鼻部创伤、鼻部炎症等，全身因素有高血压、血液系统疾病等；白血病引起的流鼻血常反复且伴其他部位出血及贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现；流鼻血时可先压迫止血，经常流鼻血或有相关伴随表现需及时就医，医生会通过体格检查、血常规等初步检查，异常时进一步骨髓穿刺等检查，不同人群需留意相应情况。

一、经常流鼻血不一定是白血病

经常流鼻血是比较常见的症状，但多数情况下并非由白血病引起。流鼻血的常见原因如下：

（一）局部因素

1.鼻黏膜干燥：在空气干燥的环境中，或长时间处于空调房间等，鼻黏膜容易干燥，导致毛细血管脆性增加，容易破裂出血。例如在秋冬季节，空气湿度较低，很多人会出现鼻黏膜干燥引发的流鼻血。不同年龄段人群都可能受此影响，尤其儿童鼻黏膜相对娇嫩，更容易因环境因素出现干燥出血。

2.鼻部创伤：挖鼻孔、用力擤鼻等行为可能损伤鼻黏膜或鼻部血管，从而引起流鼻血。儿童好奇爱挖鼻孔，更容易出现因创伤导致的流鼻血；成年人若有不良擤鼻习惯等也可能引发。

3.鼻部炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症会刺激鼻黏膜，使鼻黏膜充血、水肿，容易破裂出血。各年龄段均可发生，不同类型鼻炎引发流鼻血的机制略有不同，例如过敏性鼻炎患者，过敏反应会导致鼻黏膜水肿、充血，增加出血风险。

（二）全身因素

1.高血压：高血压患者血压升高时，可导致鼻腔血管压力增大，容易破裂出血。中老年人高血压患者相对较多见，长期高血压控制不佳，流鼻血风险增加。

2.血液系统疾病：除白血病外，其他血液系统疾病如血小板减少性紫癜等也可能引起流鼻血，但相对白血病来说，比例较低。血小板减少性紫癜是因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，从而易出现出血倾向，包括流鼻血。

二、白血病相关的流鼻血特点及伴随表现

白血病患者也可能出现流鼻血，但通常还会伴有其他表现。白血病是造血系统的恶性肿瘤，骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，抑制正常造血。

（一）流鼻血特点

白血病引起的流鼻血往往可能反复发生，且可能伴有其他部位的出血，如皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等。

（二）伴随表现

1.贫血表现：患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，这是因为白血病导致正常红细胞生成减少。不同年龄段患者贫血表现可能有所不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神不振等；成年人可能更易感到疲劳、活动耐力下降。

2.发热：部分白血病患者会出现发热，可为低热或高热，发热原因多为感染，由于白血病患者免疫功能低下，容易继发各种感染。

3.肝脾淋巴结肿大：白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大，儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大相对更易被发现，可在腹部触及肿大的肝脾，颈部等部位触及肿大淋巴结。

三、流鼻血的应对及进一步检查建议

当出现流鼻血时，首先可以采取压迫止血等初步措施，如坐下，身体前倾，用手指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟。如果经常流鼻血或伴随上述白血病相关表现，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，包括血常规等检查，血常规可初步了解血小板计数、白细胞计数等情况。如果血常规异常，可能会进一步进行骨髓穿刺等检查以明确是否为白血病等血液系统疾病。对于不同人群，如儿童出现经常流鼻血，家长应更加留意孩子是否有其他异常表现，及时带孩子就医排查；老年人出现经常流鼻血，则要关注血压等情况，排查全身因素。