垂体微腺瘤症状问

垂体微腺瘤的症状多样，常见的有激素分泌异常和肿瘤压迫症状，特殊症状与发病群体有关，诊断方法主要包括内分泌检查、影像学检查等，治疗方法有药物治疗、手术治疗、放疗等，治疗后需定期复查并注意药物副作用和生活习惯。

一、常见症状

1.激素分泌异常

生长激素细胞腺瘤：可引起巨人症或肢端肥大症。

泌乳素细胞腺瘤：女性患者可出现闭经、溢乳、不育，男性患者可出现阳痿、阴毛、腋毛脱落、皮下脂肪增厚等症状。

促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：可引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、糖尿病等。

促甲状腺激素细胞腺瘤：可引起甲状腺功能亢进，表现为心悸、手抖、多汗、消瘦、易激动、烦躁等。

2.肿瘤压迫症状

头痛：是最常见的症状，多位于眶后、前额、双颞或一侧顶部，呈间歇性发作，逐渐加重。

视力减退、视野缺损：主要是肿瘤压迫视神经所致。

海绵窦综合征：表现为眼球突出、眼外肌麻痹、复视、视力下降等。

下丘脑综合征：可出现尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、自主神经功能紊乱等。

二、特殊症状

1.儿童垂体微腺瘤

生长激素分泌过多：可导致巨人症或肢端肥大症。

促性腺激素分泌减少：可导致青春期延迟或性发育不全。

促甲状腺激素分泌减少：可导致甲状腺功能减退。

2.成年人垂体微腺瘤

泌乳素瘤：约占垂体微腺瘤的40%~50%，主要表现为闭经、溢乳、不育。

促甲状腺激素瘤：约占垂体微腺瘤的10%~15%，主要表现为甲状腺功能亢进。

促性腺激素瘤：约占垂体微腺瘤的5%~10%，主要表现为性功能减退。

三、诊断方法

1.内分泌检查

测定血清生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等激素水平。

测定24小时尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮皮质类固醇（17-KS）等。

2.影像学检查

头部CT或MRI：可发现垂体微腺瘤的位置和大小。

视野检查：可了解视神经的功能。

3.其他检查

鞍区MRI动态增强检查：可了解垂体微腺瘤的功能。

葡萄糖生长激素抑制试验：可了解生长激素的储备功能。

四、治疗方法

1.药物治疗

溴隐亭：适用于泌乳素瘤的治疗。

多巴胺受体激动剂：适用于生长激素瘤、促甲状腺激素瘤的治疗。

糖皮质激素：适用于库欣综合征的治疗。

2.手术治疗

经蝶窦手术：适用于垂体微腺瘤的治疗。

开颅手术：适用于垂体微腺瘤较大或向鞍上发展的患者。

3.放疗

适用于手术后残留或复发的患者。

五、注意事项

1.定期复查

内分泌检查：术后1个月、3个月、6个月、12个月进行复查，以后每6个月复查1次。

影像学检查：术后3个月、6个月、12个月进行复查，以后每年复查1次。

2.注意药物副作用

溴隐亭：可引起恶心、呕吐、头痛、低血压等副作用。

多巴胺受体激动剂：可引起恶心、呕吐、头痛、低血压等副作用。

3.避免怀孕

药物治疗期间应避免怀孕。

手术治疗后3个月内应避免怀孕。

4.注意饮食和生活习惯

饮食应均衡，多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的食物。

避免劳累、熬夜、精神紧张。

适当运动，增强体质。

总之，垂体微腺瘤的症状多种多样，需要结合内分泌检查、影像学检查等综合判断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗等，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者需要定期复查，注意药物副作用，避免怀孕，注意饮食和生活习惯，以提高生活质量。