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近视眼手术能不能做

2025年09月29日 18:36:15
病情描述:

近视眼手术能不能做

医生回答(1)
  • 曾锦
    曾锦主任医师

    广东省人民医院 向他提问

    近视眼手术能否做需综合多方面判断。自身眼部条件是关键,术前要全面检查眼压、角膜厚度等指标,符合要求才有手术基础;近视度数需近2年稳定,每年波动不超50度;全身健康状况也有要求,患未控制的糖尿病等疾病或长期服特殊药物需调整后再考虑手术;个人意愿和生活需求也影响手术决策。不同人群注意事项不同,青少年儿童因近视度数不稳定不建议过早手术,应科学用眼或戴角膜塑形镜;孕妇及哺乳期女性因激素变化和药物影响,建议分娩结束且停止哺乳后手术;老年人需综合眼部整体情况和手术需求决定;有眼部疾病史者炎症治愈稳定后经评估方可手术,有圆锥角膜家族史者术前要谨慎评估。

    一、近视眼手术能不能做,要综合多方面判断

    1.自身眼部条件:这是决定能否进行近视眼手术的关键因素。术前需进行全面且详细的眼部检查,包含但不限于眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查等。正常眼压范围在1021mmHg,眼压过高可能存在青光眼风险,不适合手术;角膜厚度一般要求在500微米以上,若过薄,术后角膜强度不足,易引发圆锥角膜等严重并发症。角膜地形图可了解角膜形态,排查圆锥角膜等异常形态;眼底检查能发现视网膜有无裂孔、变性等病变,若存在这些问题,需先治疗,否则术后可能导致视网膜脱离等严重后果。只有各项眼部指标都符合手术要求,才具备手术基础。

    2.近视度数稳定情况:一般要求近2年内近视度数稳定,每年波动不超过50度。若度数仍在快速增长,说明眼球发育尚未稳定,此时手术,术后近视度数可能再次增长,影响手术效果。例如青少年儿童,正处于生长发育高峰期,近视度数往往不稳定,通常不建议此时手术。

    3.全身健康状况:患有全身性疾病,如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病等,不适合手术。糖尿病患者血糖控制不佳,术后伤口愈合慢,感染风险高;自身免疫性疾病患者免疫系统紊乱,术后易出现免疫相关的并发症。此外,长期服用某些特殊药物,如抗凝药等,也需在医生指导下调整用药或停药后,再考虑手术,以免术中出血风险增加。

    4.个人意愿和生活需求:若个人对视力有较高要求,且从事的职业,如飞行员、运动员等,对视力有特殊需求,在满足其他手术条件的情况下,可以考虑手术。但手术并非必须,若日常生活对视力影响不大,也可选择佩戴眼镜等其他矫正方式。

    二、不同人群的注意事项

    1.青少年儿童:该群体正处于生长发育阶段,近视度数大多不稳定,一般不建议过早进行近视眼手术。应先通过科学用眼,如保持正确读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动等方式,延缓近视发展。若近视度数增长较快,可在医生指导下选择佩戴角膜塑形镜等方式控制近视。

    2.孕妇及哺乳期女性:孕期和哺乳期身体激素水平变化大,眼内组织可能发生相应改变,手术风险增加。同时,术后可能需要使用眼药水等药物,这些药物可能通过乳汁影响婴儿健康,因此建议在分娩结束且停止哺乳后,再考虑手术。

    3.老年人:随着年龄增长,眼部可能出现各种退行性病变,如白内障、老花眼等。若老年人同时患有近视,需综合考虑眼部整体情况和手术需求。对于单纯近视矫正需求,可先评估佩戴眼镜或隐形眼镜的可行性和舒适度;若合并其他眼部疾病,需在治疗相关疾病后,根据具体情况决定是否能进行近视眼手术。

    4.有眼部疾病史者:如曾患角膜炎、结膜炎等炎症性疾病,需炎症完全治愈且稳定一段时间后,经医生评估方可手术。有圆锥角膜家族史者,因遗传因素,手术前需更谨慎评估角膜情况,排查潜在风险。

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