新生儿败血症怎么回事怎么办问

新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，病因有产前、产时、产后感染，表现为一般及特殊表现，诊断靠病史、表现及实验室检查，治疗包括抗感染和支持治疗，预防要从孕期、产时及新生儿护理入手，家长需密切观察并严格无菌操作保证新生儿营养以防患病。

一、新生儿败血症是什么

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。病原体以细菌为主，也可为真菌、病毒等。新生儿免疫系统发育不完善，皮肤、黏膜屏障功能差，脐部等容易成为感染门户，病原体容易侵入。

（一）病因

1.产前感染：母亲孕期有感染，如败血症等，病原体可通过胎盘传给胎儿。

2.产时感染：分娩过程中，产程延长、羊水污染等，胎儿吸入或吞下被病原体污染的羊水、阴道分泌物等而感染。

3.产后感染：最常见，细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入，比如脐部护理不当，细菌由此进入血液。

二、新生儿败血症的表现

1.一般表现：常表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃（奶量减少）、少哭、少动，体重不增或增长缓慢等。

2.特殊表现

黄疸：有时是败血症的唯一表现，可表现为生理性黄疸加重或消退延迟。

出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，消化道出血、肺出血等。

休克：皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细速、尿少或无尿、血压下降等。

其他：可出现肺炎、脑膜炎、骨髓炎等局部感染表现。

三、新生儿败血症的诊断

1.病史：有上述可能导致感染的高危因素。

2.临床表现：出现上述一般和特殊表现。

3.实验室检查

血常规：白细胞计数可增高或降低，中性粒细胞增多、核左移等。

血培养：是诊断败血症的金标准，若能培养出致病菌可确诊，但阳性率受抗生素使用等因素影响。

C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示有炎症反应，对诊断有辅助意义。

降钙素原（PCT）：PCT升高有助于诊断败血症及评估病情严重程度。

四、新生儿败血症的治疗

1.抗感染治疗：根据血培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。在药敏结果出来前，可根据经验选用抗生素，如革兰阳性菌感染可选用青霉素类等，革兰阴性菌感染可选用第三代头孢菌素等。

2.支持治疗

保暖：维持体温稳定，新生儿体温调节中枢不完善，要注意保暖，使体温维持在36-37℃。

供氧：有呼吸窘迫时给予吸氧，保持呼吸道通畅。

纠正酸中毒和电解质紊乱：及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，维持内环境稳定。

供给营养：保证充足的热量和液体供应，可经口喂养或静脉营养。

五、新生儿败血症的预防

1.孕期保健：母亲孕期要注意个人卫生，积极治疗感染性疾病，避免接触感染源。

2.产时防护：分娩过程中严格执行无菌操作，避免胎儿吸入或吞下污染的羊水等。

3.新生儿护理

脐部护理：保持脐部清洁干燥，定期消毒脐部。

皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁，避免损伤，及时处理口腔、皮肤等部位的感染病灶。

避免交叉感染：接触新生儿前要洗手，护理用品要专人专用，减少不必要的探视，防止交叉感染。

六、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿免疫系统极其脆弱，一旦怀疑有败血症迹象需立即就医。家长要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等，若发现异常及时向医生报告。在护理过程中要严格遵循无菌操作原则，如脐部护理时一定要用无菌的碘伏等进行消毒，避免因护理不当导致感染加重。同时要保证新生儿有充足的营养摄入，以增强免疫力，促进身体恢复。