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化脓性慢性中耳炎的治疗方法

2025年09月29日 14:21:43
病情描述:

化脓性慢性中耳炎的治疗方法

医生回答(1)
  • 田文栋
    田文栋副主任医师

    南方医科大学南方医院 向他提问

    化脓性慢性中耳炎的治疗包括药物治疗(局部用抗生素或混合液、清洗外耳道后用药,全身用合适抗生素)、手术治疗(鼓膜修补术、乳突根治术、鼓室成形术)、病因治疗(积极治上呼吸道感染等原发疾病、纠正鼻腔及鼻窦通气引流)和康复护理(耳部清洁干燥、听力监测、生活方式调整,儿童需家长配合做好相关护理)。

    一、药物治疗

    1.局部用药

    急性期可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如氧氟沙星滴耳液等,起到局部消炎的作用。其作用机制是通过药物成分抑制细菌生长繁殖,减轻中耳的炎症反应。对于儿童患者,使用局部滴耳液时需注意操作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的耳道黏膜。

    当脓液较多时,可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道后再滴药。清洗的目的是清除外耳道内的脓性分泌物,保证局部用药能更好地发挥作用。

    2.全身用药

    全身症状明显的患者,可选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。根据病情的严重程度和细菌培养、药敏试验结果选择合适的抗生素。例如,对于由肺炎链球菌等敏感菌引起的化脓性慢性中耳炎,可选用相应敏感的抗生素。对于儿童患者,要考虑其年龄对药物代谢等方面的影响,选择合适的抗生素种类和剂量范围。

    二、手术治疗

    1.鼓膜修补术

    适用于鼓膜穿孔且中耳炎症基本控制的患者。手术可以修复鼓膜,恢复中耳的正常结构和功能。对于儿童患者,手术时机的选择需要谨慎评估,要考虑儿童的生长发育情况以及鼓膜穿孔对听力等方面的影响。

    2.乳突根治术

    对于骨质破坏较严重、病变累及乳突等部位的患者,可考虑乳突根治术。该手术旨在彻底清除病变组织,防止炎症复发。但手术对儿童患者的创伤相对较大,术后恢复需要更加精心的护理,要密切关注儿童的术后反应,如疼痛、出血等情况。

    3.鼓室成形术

    能够在清除病灶的同时重建中耳传音结构,改善听力。对于有听力下降等问题的化脓性慢性中耳炎患者,尤其是儿童患者,在评估手术收益和风险后可考虑该手术。手术过程中要充分考虑儿童的耳部解剖特点,精细操作以提高手术成功率和减少并发症。

    三、病因治疗

    1.积极治疗上呼吸道感染等原发疾病

    化脓性慢性中耳炎常与上呼吸道感染等疾病相关,如鼻窦炎、扁桃体炎等。积极治疗这些原发疾病可以减少中耳炎复发的风险。对于儿童患者,上呼吸道感染较为常见,要注意加强儿童的日常护理,如适当增减衣物、保持室内空气流通等,以降低上呼吸道感染的发生频率,从而间接预防化脓性慢性中耳炎的发作。

    2.纠正鼻腔及鼻窦的通气引流

    鼻腔及鼻窦的通气引流不畅可能会导致咽鼓管功能障碍,进而引发化脓性慢性中耳炎。可通过使用鼻用减充血剂等方法改善鼻腔及鼻窦的通气引流。但对于儿童患者,使用鼻用减充血剂要严格遵循医嘱,注意药物的浓度和使用频率,避免对儿童的鼻黏膜造成过度刺激。

    四、康复护理

    1.耳部护理

    保持耳部清洁干燥,避免污水进入耳道。对于儿童患者,在洗澡、游泳时可使用耳塞等防护用品。定期观察耳部情况,如有无异常分泌物、疼痛等。

    2.听力监测

    尤其是儿童患者,要定期进行听力监测,及时发现听力变化情况。如果发现听力下降等问题,能及时采取相应的干预措施,如进一步的治疗或听力康复训练等。

    3.生活方式调整

    患者要注意休息,保证充足的睡眠,增强机体抵抗力。儿童患者则需要家长合理安排其作息时间,保证其有足够的休息和活动时间。同时,要注意饮食均衡,保证营养摄入,对于儿童患者,要提供富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,促进其生长发育和身体恢复。

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