痛风在晚上发作，夜间痛明显的原因是什么问

夜间易引发痛风发作，原因包括：尿酸因血液循环慢聚集致浓度升高，且代谢产生的二氧化碳使pH值降低，酸性环境易致尿酸结晶析出；炎症相关细胞因子夜间水平升高，关节对尿酸结晶炎症反应更敏感；关节活动少致尿酸结晶易在关节滑膜沉积；夜间神经敏感性增强，对疼痛刺激感知更敏锐，尤其有相关病史者夜间痛风发作更明显。

炎症反应的昼夜节律

人体的炎症反应存在昼夜节律，夜间时炎症相关的细胞因子释放可能会增加。例如，一些促炎因子在夜间的水平会相对升高，使得关节部位对尿酸结晶的炎症反应更为敏感。这种炎症反应的昼夜节律差异会导致痛风在夜间更容易发作，对于女性痛风患者，由于体内激素水平的昼夜变化，可能会进一步影响炎症反应的节律，使得夜间痛风发作的几率增加。

关节活动减少

夜间人体活动量大幅减少，关节处于相对固定的位置，血液循环减慢，尿酸结晶更容易在关节滑膜等部位沉积。长期保持同一姿势，会使关节周围的组织对尿酸结晶的刺激更为敏感，从而引发明显的疼痛。对于老年痛风患者，本身关节活动度就较差，夜间长时间静止后，关节部位的尿酸结晶沉积和炎症反应更容易加重，导致夜间痛明显。

神经敏感性变化

夜间人体的交感神经和副交感神经的平衡状态发生变化，神经系统对疼痛的敏感性可能会增强。在安静的夜间环境下，人体对关节部位的疼痛刺激感知更为敏锐，即使是少量的尿酸结晶沉积引起的轻微炎症，也会被放大，表现为明显的疼痛。对于有长期痛风病史且合并有神经病变的患者，这种神经敏感性的变化会更加突出，夜间痛风发作时疼痛会更为剧烈。