痛风性关节炎临床表现问

痛风不同时期有不同临床表现，急性发作期起病急骤，多在午夜或清晨，累及单一关节，局部红、肿、热、痛等；间歇期急性发作后可自行缓解，关节周围等部位出现痛风石；慢性期痛风石增多增大，受累关节肿胀、僵硬、畸形等，各期表现受年龄、生活方式等因素影响。

局部症状：受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。皮肤紧张、发亮，颜色可为暗红色或紫红色，触痛明显。例如，第一跖趾关节受累时，患者常因疼痛而不敢触碰，行走困难。年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于中年男性，这与男性的生活方式（如饮酒、高嘌呤饮食等）及激素水平等因素有关。有痛风病史的患者急性发作更频繁。

间歇期临床表现

无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般经数天或数周可自行缓解，此时关节功能恢复正常，但可在关节周围或耳郭等部位出现痛风石。痛风石是尿酸盐沉积形成的结节，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。生活方式方面，若患者仍持续高嘌呤饮食、饮酒等，会缩短间歇期，加快病情进展。

慢性期临床表现

痛风石增多增大：随着病情进展，痛风石数量逐渐增多、体积增大，可破溃流出白色尿酸盐结晶。受累关节出现非对称性肿胀、僵硬、畸形，活动受限。例如，手指关节受累可能导致手指变形，影响日常精细动作。病史较长的患者，由于尿酸盐长期沉积，关节破坏严重，功能严重受限。女性患者相对男性发病年龄较晚，病情进展相对缓慢，但也会出现上述慢性期表现，且需关注女性特殊的生理周期等因素对病情的潜在影响，如雌激素可能对尿酸代谢有一定调节作用，但当病情进展到慢性期时，这些调节作用相对有限。