降尿酸的西药有哪些问

药物分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，肾功能不全等人群需注意；非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性降尿酸，肾功能不全轻、中度者可使用，老年等人群需监测。促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆，抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄，肾功能正常或轻度受损者适用，肝功能不全等需慎用，儿童禁用。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸生成。

2.适用人群及注意事项：适用于尿酸生成过多型高尿酸血症等情况，对于肾功能不全者需调整剂量，老年患者用药时要关注肾功能情况，因为肾功能减退可能影响药物代谢，儿童使用需谨慎评估，因其代谢和耐受性与成人不同。

（二）非布司他

1.作用机制：选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性，降低血尿酸水平，其对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有抑制作用，但对其他参与嘌呤和嘧啶合成的酶作用较弱。

2.适用人群及注意事项：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，肾功能不全的患者（轻、中度）可以使用，无需调整剂量，但在老年人群中使用时，要监测肾功能及药物相关不良反应，儿童用药安全性和有效性尚未确立，应避免使用。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸浓度。

2.适用人群及注意事项：适用于肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率大于20ml/min）的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等，肝功能不全者需慎用，因为药物主要通过肝脏代谢，老年患者使用时要注意监测肝功能和肾功能，儿童禁用，因其对骨骼等发育可能产生未知影响。