脑梗要做手术吗问

脑梗是否要做手术需依脑梗死类型、部位、面积等定，缺血性脑梗死大多先内科保守治疗，大血管闭塞或特殊部位梗死等可能需手术，出血性脑梗死由动脉瘤等致的可能需手术，不同患者情况有别，老年、女性等有各自需考量处，基础病患者及不良生活方式者术前术后有相应要求。

缺血性脑梗死：

一般情况：对于大多数急性缺血性脑梗死患者，早期一般先采取内科保守治疗，如使用改善脑循环、脑保护、控制血压血糖等药物治疗。但如果符合以下情况可能需要手术：

大血管闭塞：当发生大血管（如颈内动脉颅内段、大脑中动脉等）急性闭塞导致大面积脑梗死，有发生脑疝风险时，可能会考虑进行急诊血管内介入治疗，如动脉溶栓、机械取栓等手术。例如，对于发病6小时内的合适患者可进行静脉溶栓，发病6-24小时内符合条件的可进行机械取栓等血管内治疗；对于一些颈动脉严重狭窄（狭窄程度＞70%）的患者，在有适应证时可考虑行颈动脉内膜切除术等手术，以预防脑梗死复发。

特殊部位梗死：某些特殊部位的梗死，如脑干梗死导致严重脑水肿影响呼吸循环等生命体征时，可能需要去骨瓣减压术等手术来降低颅内压，挽救生命，但这类手术风险较高。

出血性脑梗死：

如果是由动脉瘤、血管畸形等原因导致的出血性脑梗死，可能需要根据具体情况考虑手术治疗，如动脉瘤夹闭术、血管畸形切除术等，以去除病因，防止再次出血。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者情况有所不同。例如，老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，在评估手术时需要更谨慎地权衡手术利弊；女性患者在一些药物使用或手术操作上可能需要考虑其生理特点；有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在术前术后需要更好地控制基础疾病，以保障手术安全和术后恢复；长期吸烟、酗酒的患者，术后需要纠正不良生活方式，以降低脑梗死复发风险等。