想知道肝功能五项包括什么问

肝功能五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。ALT反映肝细胞损伤，受损时升高；AST升高常见于肝细胞严重损伤等，AST/ALT比值大于1可能提示肝细胞线粒体受损；总胆红素判断黄疸，升高见于多种黄疸；直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸；间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，不同人群各指标有不同参考值及意义。

谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死的情况，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等。对于有长期饮酒史的人群，监测AST和ALT很重要，因为饮酒可能导致这两个指标异常。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是判断黄疸的重要指标，总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，若总胆红素过高可能发展为病理性黄疸，需要及时干预。不同年龄段新生儿的胆红素正常范围不同，出生后不同日龄有相应的参考区间。

直接胆红素（DBil）：直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，是判断黄疸类型的重要指标之一。当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高。对于有胆道疾病病史的人群，如胆结石患者，定期监测直接胆红素有助于评估病情变化。

间接胆红素（IBil）：间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，当红细胞大量破坏时，间接胆红素生成增多，超过肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。对于有贫血病史或怀疑溶血性疾病的人群，监测间接胆红素有重要意义。