痛风确诊需要做哪些检查问

血尿酸测定可助诊痛风，男性超420μmol/L、女性超360μmol/L需警惕，急性发作期可能正常；尿尿酸测定可区分痛风类型，长期高嘌呤饮食者会影响结果；关节液或痛风石内容物检查是痛风诊断“金标准”，偏振光显微镜下见双折光针形尿酸盐结晶可确诊；影像学检查中X线急性期可能无异常，慢性期等有骨质缺损等表现，儿童骨骼X线表现与成人不同，超声可发现尿酸盐晶体沉积，肥胖等人群超声解读有困难，CT对复杂部位病变显示清但非首选，儿童CT需控辐射剂量。

尿尿酸测定

意义：通过测定24小时尿尿酸排泄量，有助于区分痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型，对指导治疗有一定帮助。对于有特殊生活方式的人群，如长期高嘌呤饮食者，可能会影响尿尿酸测定结果，需要在测定前调整饮食等。

关节液或痛风石内容物检查

意义：关节液检查是诊断痛风的“金标准”。在偏振光显微镜下，可见关节液中出现双折光的针形尿酸盐结晶，这对确诊痛风具有决定性意义。痛风石内容物检查同理，若找到尿酸盐结晶也可确诊。对于有痛风石的患者，在进行检查时要注意操作的无菌等要求，不同年龄、身体状况的患者在操作过程中的耐受等情况不同。

影像学检查

X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，慢性期或反复发作后可见受累关节骨质呈穿凿样、虫蚀样缺损，周围有骨质增生等表现。不同年龄患者骨骼的X线表现可能因生长发育等情况有所不同，例如儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人有差异。

超声检查：可发现关节内尿酸盐晶体沉积，对早期诊断痛风及监测病情有一定价值。对于肥胖、关节活动度差等特殊人群，超声检查的图像解读可能会有一定困难，需要经验丰富的超声医师操作。

CT检查：对于一些复杂部位的痛风病变，CT检查可更清晰地显示病变情况，但一般不作为首选检查。在儿童等特殊人群中，CT检查需要严格控制辐射剂量等。