假性痛风怎么诊断问

假性痛风的诊断需综合病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等，病史采集要关注年龄、性别、症状表现；体格检查查关节局部表现；实验室检查包括血尿酸测定、滑液检查、血液生化检查；影像学检查有X线、CT及MRI检查，且要考虑不同年龄、性别等因素对诊断的影响。

症状表现：询问患者关节症状出现的时间、部位、发作情况等。通常累及大关节，如膝关节、腕关节、肘关节等，起病可急可缓，发作时关节疼痛、肿胀、发热、活动受限等。

体格检查

关节局部表现：检查受累关节是否有红肿、压痛、皮温升高，观察关节活动度有无受限等情况，不同年龄、性别患者因生活方式不同可能影响关节受累情况，如长期从事重体力劳动者可能更易出现大关节受累。

实验室检查

血尿酸测定：假性痛风患者血尿酸水平多正常，这与痛风不同，痛风患者血尿酸通常升高，通过检测血尿酸可初步鉴别两者。

滑液检查：抽取关节滑液进行检查是重要诊断方法。偏振光显微镜下可见焦磷酸钙双折射晶体，这是假性痛风的特征性表现。不同年龄患者滑液中晶体出现情况可能有差异，需规范操作抽取滑液并准确检测。

血液生化检查：可检测血钙、血磷等指标，假性痛风患者部分可出现血钙、血磷异常，如甲状旁腺功能亢进患者可能伴有血钙升高，需综合分析。

影像学检查

X线检查：可见关节软骨钙化，如膝关节、肩关节等部位软骨钙化表现，不同年龄患者骨骼结构不同，X线表现可能有一定差异，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人不同，需注意鉴别。

CT及MRI检查：CT对于发现早期软骨钙化等情况可能更敏感，MRI可更清晰显示关节软骨、滑膜等结构的病变情况，有助于全面评估关节病变程度。

通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段来诊断假性痛风，在整个诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对诊断的影响，确保诊断的准确性。