肝衰竭最主要的表现是什么问

肝衰竭会有多种表现，包括黄疸致皮肤巩膜黄染、凝血功能障碍致皮肤瘀点瘀斑等出血表现、肝性脑病致中枢神经系统功能紊乱、腹水致腹部膨隆腹胀等、感染致发热咳嗽等症状，儿童肝衰竭表现更突出进展快，老年肝衰竭需综合考虑基础疾病影响。

凝血功能障碍表现

凝血因子主要由肝脏合成，肝衰竭时凝血因子合成减少，会导致凝血功能障碍，出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血等表现。如临床观察发现，约80%以上的肝衰竭患者存在不同程度的凝血功能异常，国际标准化比值（INR）常>1.5，部分患者可出现消化道出血等严重凝血障碍相关并发症。

肝性脑病表现

肝衰竭时，肝脏对氨等有毒物质的代谢清除能力下降，有毒物质在体内蓄积，可引起中枢神经系统功能紊乱，即肝性脑病。早期可表现为性格改变、行为异常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺等；随着病情进展，可出现意识障碍、嗜睡、昏迷等。研究表明，肝性脑病在肝衰竭患者中的发生率较高，约占30%-50%。

腹水表现

肝衰竭时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压等因素可引起腹水。患者可出现腹部膨隆，腹胀明显，移动性浊音阳性等表现。有数据显示，约半数以上的肝衰竭患者会出现腹水，严重影响患者的呼吸和消化功能。

感染相关表现

肝衰竭患者由于机体免疫力下降，容易发生各种感染，常见的有肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染等。表现为发热，咳嗽，咳痰，腹痛，尿频、尿急、尿痛等症状。例如，在肝衰竭患者的临床治疗过程中，感染是常见的并发症之一，约30%-60%的患者会发生感染。

对于儿童肝衰竭患者，由于其肝脏代偿能力及免疫系统更不完善，上述表现可能更为突出且进展更快，需要密切监测各项指标变化；对于老年肝衰竭患者，多合并有其他基础疾病，在出现相关表现时更要综合考虑基础疾病的影响，积极处理肝衰竭相关表现的同时，也要注意对基础疾病的管理。