退行性脊柱炎的症状问
退行性脊柱炎的症状
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退行性脊柱炎有疼痛、脊柱活动受限、神经压迫相关症状及其他伴随症状等表现,疼痛多在腰背部,中老年人易患且女性绝经后更易,脊柱活动范围渐小,神经受压可致下肢等不适,部分有晨僵,长期受限还会致肌肉萎缩。
年龄与性别差异:中老年人相对更易出现退行性脊柱炎疼痛,女性在绝经后由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,可能比男性更易发生脊柱退变相关疼痛。
脊柱活动受限
活动范围改变:患者的脊柱屈伸、侧弯、旋转等活动范围会逐渐减小。比如在向前弯腰拾物时,会发现弯腰幅度不如以前,这是由于脊柱退变导致椎间盘退变、椎体边缘骨质增生等,限制了脊柱的正常运动。
生活方式影响:长期伏案工作或缺乏运动的人群,脊柱周围肌肉力量减弱,进一步加重脊柱活动受限。而适当的运动可以增强脊柱周围肌肉力量,在一定程度上改善脊柱活动受限情况,但对于已经出现明显退变的脊柱,运动改善作用有限。
神经压迫相关症状
脊髓或神经根受压表现:当脊柱退变引起椎管狭窄或椎体骨质增生压迫脊髓或神经根时,可能出现下肢麻木、无力,行走困难等症状。例如压迫马尾神经时,可能会出现大小便失禁等严重情况。这种情况在有长期脊柱退变病史且退变加重的患者中更易发生,年龄较大的患者由于退变积累,神经受压风险更高。
病史对症状的影响:有既往脊柱外伤史或长期不良姿势史的患者,其退行性脊柱炎导致神经压迫的风险可能增加,因为这些因素会加速脊柱退变进程,使神经受压相关症状更早出现且更严重。
其他伴随症状
晨僵:部分患者会出现晨起时脊柱僵硬感,一般持续时间较短,活动后可缓解。这与夜间脊柱处于相对静止状态,退变部位的炎症反应等因素有关,年龄较大的患者晨僵现象可能相对更明显。
肌肉萎缩:长期脊柱活动受限导致相应部位肌肉废用性萎缩,常见于下肢肌肉。对于老年患者,肌肉萎缩会进一步影响行走等功能,需要注意加强营养和适当康复训练来预防和延缓肌肉萎缩进展。
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