真菌感染脑膜炎问

真菌感染脑膜炎由新型隐球菌等真菌引发，机体免疫力低下时如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者易患病，临床表现有头痛、发热、恶心呕吐、脑膜刺激征及意识障碍，诊断靠腰椎穿刺脑脊液墨汁染色等检查和影像学检查，治疗用抗真菌药物，儿童需谨慎选药遵儿科原则，艾滋病患者需控病情调免疫抑制剂，老年人用要监肝肾功能并综合考量制定计划。

一、定义

真菌感染脑膜炎是由真菌侵入脑膜引发的炎症性疾病，常见致病真菌包括新型隐球菌等。

二、病因

机体免疫力低下时真菌易侵入致病，如艾滋病患者因免疫系统受损、长期使用免疫抑制剂者免疫功能受抑等，此类人群患真菌感染脑膜炎风险增高。

三、临床表现

患者常出现头痛、发热、恶心呕吐，还可伴有脑膜刺激征，如颈项强直等，病情严重时可能出现意识障碍等表现。

四、诊断方法

（1）脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液，行墨汁染色等检查查找隐球菌等真菌病原体，同时检测脑脊液常规、生化等指标辅助诊断。

（2）影像学检查

磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现脑膜强化等异常表现，辅助判断脑膜病变情况。

五、治疗药物

主要采用抗真菌药物治疗，常见药物有两性霉素B、氟康唑等，依据真菌种类及病情选择合适药物。

六、特殊人群注意事项

儿童患者

需谨慎选择抗真菌药物，严格遵循儿科用药原则，充分考虑儿童肝肾功能发育特点，避免使用不适合低龄儿童的药物，优先考虑对儿童机体影响小的非药物干预或合适药物方案，以保障治疗安全性与有效性。

艾滋病患者

除针对真菌感染脑膜炎进行抗真菌治疗外，需同时积极控制艾滋病病情，调整免疫抑制剂使用等情况，维持机体免疫功能的相对稳定，促进整体病情的控制。

老年人

因老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整用药方案，注重用药对老年人舒适度的影响，优先选择对老年人机体负担小的治疗方式，综合考量病情与机体状况制定合理治疗计划。