痛风有哪些并发症问

痛风可引发多种病变，包括肾脏病变，如痛风性肾病，病程越长风险越高；心血管疾病，如动脉粥样硬化（痛风患者风险高于普通人群，男性等情况有差异）、高血压（约50%-75%痛风患者合并）；糖尿病（痛风患者2型糖尿病患病率明显升高，相关机制影响，特定人群需警惕）；还有尿路结石，约10%-20%痛风患者会出现，病史长、控制不佳者易形成。

心血管疾病

动脉粥样硬化：痛风患者往往伴有高尿酸血症、高血压、高血脂等代谢紊乱，这些因素相互作用促进动脉粥样硬化的发生发展。尿酸可直接损伤血管内皮细胞，影响血管功能，同时参与炎症反应，促使脂质在血管壁沉积。有研究表明，痛风患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险显著高于普通人群，男性痛风患者由于激素等因素影响，心血管疾病风险可能相对更高，而绝经前女性因雌激素的保护作用风险相对较低，但绝经后风险会增加。

高血压：痛风与高血压常相伴存在，尿酸盐结晶沉积可能影响肾脏功能，导致水钠潴留，从而引起血压升高；同时，炎症反应等也参与了高血压的发生。约50%-75%的痛风患者合并高血压，对于痛风合并高血压的患者，需要综合管理，控制尿酸的同时也要积极控制血压。

糖尿病

痛风患者中2型糖尿病的患病率明显升高。高尿酸血症可通过多种机制影响胰岛素的分泌和作用，如尿酸盐结晶沉积于胰腺β细胞，影响胰岛素的正常分泌；同时，胰岛素抵抗也与高尿酸血症密切相关。男性和女性痛风患者发生糖尿病的风险均增加，尤其是肥胖、有家族糖尿病史等人群，更需警惕糖尿病的发生，在痛风管理中要关注血糖监测。

其他并发症

尿路结石：尿酸在尿液中浓度过高时，可形成尿酸结晶，进一步发展为尿路结石。约10%-20%的痛风患者会出现尿路结石，患者可出现肾区疼痛、血尿等症状。对于尿酸结石患者，需要增加尿量、碱化尿液等处理，而痛风患者本身尿酸代谢异常，更容易形成尿路结石，尤其是有痛风病史较长、尿酸控制不佳的人群。