肝硬化腹水是什么原因问

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等因素有关，门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高使组织液漏入腹腔，低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低使水分漏入腹腔，肝内淋巴液生成过多超过胸导管引流能力致淋巴液渗出腹腔，肝功能减退使抗利尿激素灭能减弱、有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统致水钠潴留，老年患者因各器官功能减退等更易受这些因素影响致腹水形成。

门静脉高压：肝硬化时，肝内纤维组织增生、假小叶形成等导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，超过300mmHO时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的重要原因。门静脉高压在中青年肝硬化患者中较为常见，长期大量饮酒导致的肝硬化患者中也较为突出，因为长期饮酒会影响肝脏正常结构和功能，进而引起门静脉高压相关改变。

低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的场所，肝硬化时肝细胞功能受损，白蛋白合成减少，当血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血液中的水分漏入腹腔形成腹水。多见于有长期慢性肝病病史、营养状况较差的患者，尤其是老年肝硬化患者，本身营养吸收和合成能力相对较弱，更容易出现低蛋白血症。

淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每日可达7-11L（正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。这种情况在各种病因导致的肝硬化中均可能存在，只是程度不同。

抗利尿激素分泌增多：肝硬化时，肝功能减退对抗利尿激素的灭能作用减弱，导致抗利尿激素分泌增多，引起水的重吸收增加。此外，有效循环血容量不足时，肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增多，导致钠重吸收增加，进一步加重水钠潴留，促使腹水形成。对于老年肝硬化患者，其身体各器官功能减退，对激素调节的适应能力下降，更容易出现抗利尿激素和醛固酮的异常分泌，从而促进腹水形成。