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晚期痛风症状表现有什么

2025年09月30日 10:33:30
病情描述:

晚期痛风症状表现有什么

医生回答(1)
  • 杨铁生
    杨铁生主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    晚期痛风有多种表现,关节表现为痛风石形成及关节破坏畸形,肾脏表现有慢性肾功能不全,全身表现包括发热,还可有尿路结石等其他表现,且不同个体因尿酸控制、基础疾病、生活方式等不同表现有差异。

    关节破坏与畸形:由于尿酸盐结晶不断沉积破坏关节软骨、骨质及周围组织,晚期患者关节会出现严重破坏,进而导致关节畸形。例如,踝关节可能出现内翻或外翻畸形,膝关节可能屈曲受限等。对于有基础疾病或生活方式不良的患者,如患有糖尿病同时尿酸控制不佳的患者,关节破坏可能进展更快,畸形程度可能更严重。

    肾脏表现

    慢性肾功能不全:晚期痛风常伴有肾脏病变,出现慢性肾功能不全。患者可表现为肾功能指标异常,如血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。不同年龄患者肾脏对尿酸相关损伤的耐受程度不同,老年患者肾脏功能本身有所减退,在痛风影响下更容易出现较严重的慢性肾功能不全。男性和女性在这方面可能无明显性别差异,但个体生活方式如是否大量饮酒、是否长期高嘌呤饮食等会影响肾脏受损程度,长期高嘌呤饮食且不注意尿酸控制的患者,肾脏功能恶化可能更迅速。

    全身表现

    发热:部分晚期痛风患者可能出现发热症状,这是因为尿酸盐结晶沉积引发炎症反应,机体免疫系统被激活,从而导致发热。发热程度可因人而异,有的患者可能是低热,体温在37.5-38℃左右,有的可能出现中等度发热。不同年龄患者对发热的耐受和应对可能不同,儿童患者发热可能更需关注,避免出现高热惊厥等情况,而老年患者发热可能提示炎症反应更重,需要更谨慎评估病情。女性患者在月经期等特殊时期,发热可能与自身生理状态和痛风炎症反应相互影响。

    其他表现

    尿路结石:晚期痛风患者尿路结石的发生率也较高,结石可引起肾绞痛、血尿等症状。结石的形成与尿酸排泄异常导致尿液中尿酸浓度过高有关。不同生活方式的患者,如饮水较少的患者,更容易形成尿路结石,因为饮水少会使尿液浓缩,促进尿酸盐结晶析出形成结石。年龄较大的患者尿路结石引起的症状可能更不典型,需要仔细鉴别诊断。

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