肝昏迷临终是什么征兆问

肝昏迷临终时意识状态进一步加重达深度昏迷，神经系统体征有扑翼样震颤消失、病理反射阳性，生命体征有呼吸及循环异常，肌张力由高变低，还可能出现消化道出血等表现，不同年龄人群因自身基础状况不同，各表现出现时机等有差异。

神经系统体征异常

扑翼样震颤消失：早期肝昏迷患者可能有扑翼样震颤，表现为双手平举时出现类似鸟扑翼的震颤，而临终时扑翼样震颤会消失。这是由于神经系统受严重影响，神经传导等功能紊乱达到极严重程度，不同年龄人群因基础健康状况不同，扑翼样震颤消失出现的时机有所差异，有长期肝病病史的人群可能更易迅速进展到这一阶段。

病理反射阳性：可能出现病理反射，如巴宾斯基征等呈阳性。这是因为大脑皮质及皮质脊髓束受损，神经传导通路异常，对于有既往脑部基础疾病或长期肝病导致脑部代谢异常的患者，病理反射阳性出现的概率相对更高。

生命体征变化

呼吸改变：可能出现呼吸频率、节律异常，如呼吸变浅、变慢，或出现潮式呼吸等。肝脏功能衰竭导致体内酸碱平衡、电解质紊乱等，影响呼吸中枢调节，年龄较大、有慢性呼吸疾病基础的患者呼吸改变可能更为明显，儿童肝昏迷临终时呼吸改变也需密切关注，可能提示病情已极度危重。

循环系统异常：血压可能逐渐下降，心率可增快或减慢。肝脏功能衰竭影响凝血功能、代谢等，进而影响心血管系统稳定，有心血管基础疾病病史的患者在肝昏迷临终时循环系统变化可能更复杂，需及时监测和处理。

其他表现

肌张力改变：肌张力可能由异常增高转为低下。这是因为神经系统功能严重失调，肌肉控制能力丧失，对于长期卧床、肌肉本身有基础病变的患者，肌张力改变可能更早出现异常表现，在护理特殊人群如老年人时需特别注意观察肌张力变化情况。

消化道出血相关表现：可能出现大量消化道出血，表现为呕血、黑便等。肝昏迷患者常伴有门静脉高压等问题，临终时消化道出血风险增加，无论何种年龄人群，消化道出血都是严重危及生命的表现，需紧急处理，有既往消化道疾病病史的患者更易在肝昏迷临终时出现消化道出血情况。