ct增强 肝脂肪瘤问

肝脂肪瘤是少见由成熟脂肪细胞构成的肝脏良性间叶组织肿瘤，CT平扫病灶呈密度均匀接近脂肪组织的低密度影且边界清，增强扫描肿瘤无强化周围肝组织强化对比更明显，主要依赖影像学检查结合CT平扫及增强与其他肝脏低密度病变鉴别，多数患者无症状，较大肿瘤可致压迫症状预后良好需随访，儿童CT增强要权衡必要性优先非辐射检查，孕期女性CT增强需谨慎评估风险决策。

一、定义

肝脂肪瘤是一种较为少见的肝脏良性间叶组织肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成。

二、CT增强表现

1.平扫特征：病灶呈低密度影，密度均匀，CT值接近脂肪组织（-30~-120HU），边界多清晰。

2.增强扫描特点：增强扫描时，肿瘤本身无强化，而周围肝组织在对比剂作用下强化，使得肿瘤与肝组织的对比更为明显，边界依旧清晰，借此可与其他肝脏低密度病变相鉴别。

三、诊断依据

主要依赖影像学检查，其中CT平扫结合增强扫描是重要的诊断手段。需与肝囊肿（平扫呈均匀低密度，增强无强化）、肝血管瘤（平扫多为低密度，增强呈周边结节状强化并逐渐向中心填充）等其他肝脏低密度病变进行鉴别，通过典型的CT表现及病灶特征来明确诊断。

四、临床意义

1.无症状情况：多数肝脂肪瘤患者无明显临床症状，多在体检行影像学检查时被发现。

2.较大肿瘤影响：若肿瘤体积较大，可能压迫周围肝组织或胆管等结构，从而引起相应的压迫症状，如右上腹隐痛等，但这种情况较为少见。总体而言，肝脂肪瘤预后通常良好，但需定期进行随访观察，以了解肿瘤大小及形态等变化情况。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童进行CT增强检查时需严格权衡必要性，因儿童对辐射较为敏感，应优先考虑非辐射性检查手段，如超声等，若必须行CT增强，需由专业人员严格把控辐射剂量，并密切关注检查后可能出现的辐射相关潜在影响。

2.孕期女性：孕期女性进行CT增强检查需谨慎，应充分评估检查的辐射风险与对胎儿的潜在影响，由妇产科医生与影像科医生共同商讨决策，只有在诊断必要性明确且利大于弊时，才考虑进行该项检查。