b超能看出肝硬化吗问

b超能看出肝硬化，不同阶段有相应表现，其对肝硬化诊断有形态学改变观察（肝脏大小、形态、表面及边缘等）、实质回声变化（增粗增强、分布不均）、血管变化（门静脉系统内径增宽、脾静脉增宽、脾大等）等价值，但也有局限性，有时需结合其他检查明确诊断。

b超对肝硬化诊断的价值

1.形态学改变的观察

肝脏形态：通过b超可以清晰显示肝脏的大小、形态。肝硬化时肝脏形态的改变是较为典型的，如肝脏左叶和右叶的比例失调等。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，b超下肝脏形态的变化都能被观察到，例如长期大量饮酒的人群，若发生肝硬化，b超更容易发现肝脏形态的异常改变。

表面及边缘：肝硬化患者肝脏表面不光滑，呈锯齿状或波浪状，肝缘变钝，这在b超图像上可以明确显示，不同年龄的人群，如老年人群和年轻人群，这种表面及边缘的改变在b超下都可被识别，而有乙肝病史的人群发生肝硬化时，b超对表面及边缘改变的观察更为重要。

2.实质回声变化

回声增粗增强：肝硬化时肝实质回声会增粗、增强，且分布不均匀。对于不同性别，男性和女性在肝硬化时的实质回声改变在b超下并无明显性别差异，但不同生活方式的人群，如长期熬夜、作息不规律的人群发生肝硬化时，实质回声的改变可能会因为基础身体状况的不同而在b超显示上有一定差异，有慢性病史的人群，如本身有脂肪肝基础再发展为肝硬化，b超下实质回声的变化也有其特点。

3.血管变化

门静脉系统：门静脉内径增宽是肝硬化的重要指标之一，正常门静脉内径一般在13mm以下，肝硬化时可增宽至13mm以上。脾静脉增宽、脾大等也是常见表现，脾厚径超过40mm可考虑脾大。对于儿童人群，若有先天性胆道疾病等病史发展为肝硬化，b超下门静脉系统的变化也能被检测到，但儿童在检查时需注意配合度等问题。

不过，b超对肝硬化的诊断也有一定的局限性，有时需要结合其他检查，如实验室检查（肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等）、CT等进一步明确诊断。例如，当b超表现不典型时，结合实验室检查可以更准确地判断是否为肝硬化以及肝硬化的病因等。