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怎样治疗偏头痛

2025年09月30日 16:45:42
病情描述:

怎样治疗偏头痛

医生回答(1)
  • 刘爱华
    刘爱华主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    偏头痛发作期可使用非甾体类抗炎药止痛或曲坦类特异性药物缓解,预防性治疗包括β受体阻滞剂、抗癫痫药、钙离子拮抗剂氟桂利嗪,儿童偏头痛重非药物干预且药物用需遵儿科安全原则,孕妇用药谨慎优先非药物,有心血管病史者用β受体阻滞剂等需评估心血管风险,生活方式上要规律作息并避免诱发因素如特定食物、强光等。

    一、发作期治疗

    1.非甾体类抗炎药:常用药物通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,适用于轻至中度偏头痛发作,如布洛芬等,可缓解疼痛症状,但需注意胃肠道等可能的不良反应。

    2.特异性药物:包括曲坦类药物,通过与5-羟色胺受体结合发挥作用,能有效缓解偏头痛发作时的疼痛,但有心血管疾病风险的患者使用需谨慎评估。

    二、预防性治疗

    1.β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可通过减少神经元放电等机制预防偏头痛发作,适用于有心血管疾病风险但能耐受的患者,需关注心率等心血管指标变化。

    2.抗癫痫药:丙戊酸等可用于预防偏头痛,通过调节神经递质等发挥作用,但需注意血液系统等方面的不良反应监测。

    3.钙离子拮抗剂:氟桂利嗪可用于预防性治疗,通过阻滞钙离子内流等机制减少偏头痛发作频率,儿童使用需格外谨慎,需评估风险收益比。

    三、特殊人群注意事项

    1.儿童偏头痛:非药物干预是重要环节,如保证充足休息、避免强光、噪音等诱发因素,药物使用需严格遵循儿科安全原则,优先选择安全的非药物方法或低风险药物,避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。

    2.孕妇偏头痛:用药需谨慎,优先采用非药物干预,如休息、调整情绪等,若需药物治疗,应在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物。

    3.有心血管病史患者:预防性使用β受体阻滞剂等药物时,需充分评估心血管风险,如心率、血压等指标,权衡药物预防偏头痛发作的收益与心血管不良事件的风险。

    四、生活方式干预

    1.规律作息:保持固定的睡眠时间和起床时间,有助于调节生物钟,减少偏头痛发作频率。

    2.避免诱发因素:如某些食物(奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的肉类等)、强光、强烈气味、过度劳累等,患者应留意自身发作诱因并尽量规避。

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