脚上真菌加脚癣问

脚癣由皮肤癣菌等真菌感染足部引发，主要通过接触传染，糖尿病患者等易患，有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型症状，依据典型临床表现结合真菌镜检或培养确诊，非药物需保持足部清洁干燥、选合适鞋袜、避免交叉感染，药物治疗以外用抗真菌药按疗程为主，儿童、糖尿病患者、老年人有不同注意事项，预防要养成良好个人卫生习惯、定期对鞋袜清洁消毒、易患人群加强足部健康监测。

一、定义与病因

脚上真菌引发的脚癣是由皮肤癣菌等真菌感染足部皮肤导致的常见皮肤病，主要通过接触传染，如在公共浴池、游泳池边等潮湿环境接触致病菌而感染，糖尿病患者、免疫力低下者等人群易患。

二、症状表现

1.水疱型：脚部出现成群或散在的小水疱，疱液清，瘙痒明显，水疱破裂后可能继发感染。

2.糜烂型：趾间皮肤浸渍发白，去除白皮后露出鲜红色糜烂面，伴有剧烈瘙痒，易继发细菌感染。

3.鳞屑角化型：足部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂、疼痛。

三、诊断方法

依据典型临床表现，结合真菌镜检（取皮损边缘鳞屑镜下找菌丝）或真菌培养（明确致病菌种类）来确诊，以区分其他类似足部皮肤病。

四、非药物干预措施

1.保持足部清洁干燥：每日用温水清洗脚部，尤其是趾间，清洗后彻底擦干，可使用吹风机低温档吹干趾间。

2.选择合适鞋袜：穿透气性好的棉质袜子，鞋子宜选宽松、透气的款式，勤换鞋袜，避免脚部长期处于潮湿环境。

3.避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等个人物品，防止真菌传播。

五、药物治疗要点

外用抗真菌药物为主要治疗方式，如唑类（酮康唑乳膏等）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏等），需按疗程使用，确保杀灭真菌。儿童脚癣应在医生指导下选择温和外用药物，避免自行使用成人强效抗真菌药；糖尿病患者因易加重感染且愈合慢，需更积极规范治疗；老年人皮肤屏障功能弱，用药时需注意观察皮肤反应，必要时调整用药方案。

六、预防重点

养成良好个人卫生习惯，不赤脚走公共浴室、泳池等场所。

定期对鞋袜进行清洁消毒，可通过阳光暴晒或使用消毒剂处理。

对于易患人群（如糖尿病、免疫力低下者），加强足部健康监测，出现足部异常及时就医。