强直性脊柱炎检查问

强直性脊柱炎的实验室检查包括血常规可见部分患者轻度贫血等，血沉和C反应蛋白可反映活动度；影像学检查有X线、CT、MRI，分别有不同的诊断价值；HLA-B27检测有一定辅助价值，同时检查儿童、女性、有不良生活方式及既往病史患者时需考虑相应特殊因素。

血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：血沉常增快，C反应蛋白也常升高，这两项指标可反映疾病的活动度，比如活动期患者的血沉往往明显高于非活动期患者。

影像学检查

X线检查：是诊断强直性脊柱炎的常用方法。早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等；随着病情进展，可出现骶髂关节软骨下骨硬化、关节间隙狭窄甚至消失，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。比如在病程较长的患者中，脊柱X线片常能观察到典型的竹节样脊柱形态。

CT检查：对于骶髂关节病变的诊断较X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微变化，如早期的软骨下骨侵蚀、小囊变等。例如在一些早期怀疑强直性脊柱炎但X线表现不典型的患者中，CT检查可清晰显示骶髂关节的病变情况。

磁共振成像（MRI）：对骶髂关节病变的早期诊断价值更高，能发现X线和CT尚不能检测到的骨髓水肿、滑膜炎等病变。研究表明，MRI在发现强直性脊柱炎早期骶髂关节炎症方面比X线和CT更具优势。

HLA-B27检测

HLA-B27阳性：强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎。HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的辅助价值，比如在我国，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率约为90%左右，但在普通人群中也有一定比例的阳性率。

对于儿童强直性脊柱炎患者，检查时需考虑儿童的生长发育特点，X线检查要注意辐射剂量的合理控制；对于女性患者，检查时要考虑其生理周期等因素对一些指标可能产生的影响；对于有长期不良生活方式（如长期久坐等）的患者，在检查时要结合其生活方式分析检查结果的意义；对于有既往其他疾病病史的患者，要考虑既往病史对当前强直性脊柱炎检查结果的可能干扰，比如既往有感染病史可能影响炎症指标的检测结果等。