什么是风湿性关节炎问

风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎性疾病主要累及关节呈游走性多发性大关节炎伴全身症状可依临床表现实验室及影像学检查诊断治疗需消除链球菌感染灶抗风湿及对症处理且儿童老年女性患者有不同注意事项。

一、定义

风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎性疾病，主要累及关节，表现为游走性、多发性大关节炎，可伴发热、皮下结节、环形红斑等全身症状。

二、病因

主要与A组乙型溶血性链球菌感染相关，当人体感染该细菌后，免疫系统错误地将关节组织视为攻击目标，引发免疫炎症反应。此外，遗传易感性、环境因素等也可能影响发病风险。

三、临床表现

1.关节症状：多呈游走性、多发性大关节受累，常见累及膝、踝、肩、肘、腕等关节，局部出现红、肿、热、痛，活动时疼痛加剧，炎症消退后关节功能多可恢复，一般不遗留永久性畸形。

2.全身症状：可伴有发热、咽痛、乏力、皮下结节（多为无痛性，直径0.2~1cm，多位于关节伸侧皮下）、环形红斑（淡红色环状红晕，边缘稍隆起，中心肤色正常）等。

四、诊断依据

1.临床表现：典型游走性大关节炎伴全身症状。

2.实验室检查：血清抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快等提示链球菌感染及炎症反应。

3.影像学检查：早期关节X线多无明显异常，后期可能出现关节周围软组织肿胀等非特异性改变。

五、治疗原则

1.消除链球菌感染灶：使用青霉素等抗生素控制链球菌感染。

2.抗风湿治疗：常用药物如水杨酸制剂（如阿司匹林）等，以缓解炎症、解热镇痛。

3.对症处理：针对发热、疼痛等症状进行相应处理，同时注意休息，避免关节过度活动。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需谨慎用药，避免使用可能影响骨骼发育或有严重副作用的药物，治疗过程中应密切监测生长发育情况。

老年患者：多合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，注意关节保护，可结合非药物干预（如适度关节功能锻炼、物理治疗等）。

女性患者：妊娠或哺乳期用药需遵循医生指导，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，同时关注激素水平变化对病情的影响。