肝病检查问

血液学检查包含反映肝细胞损伤程度及胆红素代谢情况的肝功能、判断肝病病因的肝炎病毒标志物检测、反映肝脏合成功能的血清蛋白检测；影像学检查有可观察肝脏情况的腹部超声、能清晰显示肝脏解剖结构及判断病变性质的CT、诊断灵敏度和特异性高的MRI；肝活检是诊断肝病的金标准可明确病理类型但属有创检查需权衡出血感染等风险且特定情况需谨慎实施。

一、血液学检查

1.1肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤程度，肝炎活动期常显著升高；TBil等反映胆红素代谢情况，肝细胞性黄疸时TBil等会升高。

1.2肝炎病毒标志物检测如乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎病毒感染，这些检查有助于明确肝病的病因是病毒性肝炎等。

1.3血清蛋白检测白蛋白、球蛋白等指标可反映肝脏合成功能，肝硬化等患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高、白球比倒置等情况。

二、影像学检查

2.1腹部超声是肝病常用的筛查手段，可观察肝脏大小、形态、实质回声，有无脂肪肝、肝内占位（如肿瘤、囊肿等）、门静脉内径等情况，对肝硬化、肝内占位性病变初步判断有重要价值，儿童检查时需轻柔操作避免损伤，老年人要注意配合检查保持体位稳定。

2.2计算机断层扫描（CT）能清晰显示肝脏解剖结构，对于发现肝内较小病变、判断病变性质（如区分肿瘤是良性还是恶性）有优势，检查时需注意患者是否有造影剂过敏史等，儿童使用需严格控制辐射剂量。

2.3磁共振成像（MRI）对肝脏病变的诊断灵敏度和特异性较高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的良恶性、评估肝血管病变等方面有独特优势，对于肾功能不全需做增强MRI的患者要谨慎评估对比剂使用风险。

三、肝活检

肝活检是获取肝脏组织进行病理检查的方法，是诊断肝病的金标准，可明确肝病的病理类型（如肝炎的炎症程度、肝硬化的分期等），但属于有创检查，需权衡患者出血、感染等风险，对于凝血功能严重异常、大量腹水等患者需谨慎实施，儿童进行肝活检要充分评估创伤风险并做好术后护理。