痛风是怎样形成的问

尿酸升高可因生成过多与排泄减少所致，生成过多包括内源性嘌呤代谢紊乱（具遗传易感性且成年后可能受影响）和外源性嘌呤摄入过多（长期大量食高嘌呤食物者风险高）；排泄减少包括肾脏功能异常（如肾炎患者、老年人、更年期后女性等排泄能力降低）和药物因素（长期服噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄），血尿酸升高致尿酸盐结晶沉积引发痛风，出现关节红肿疼痛等症状。

一、尿酸生成过多

1.内源性嘌呤代谢紊乱：人体自身的嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷或功能异常会导致内源性嘌呤生成增多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成的起始物质增多，进而导致尿酸生成增加。这种情况具有一定的遗传易感性，若家族中有痛风患者，后代发生此类嘌呤代谢紊乱的风险可能会增加，年龄方面，成年后随着身体代谢功能的变化，也可能影响嘌呤代谢相关酶的活性。

2.外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入显著增多，超出人体的代谢能力，从而导致尿酸生成过多。不同性别在饮食偏好上可能有差异，一般男性可能更倾向于摄入一些高嘌呤的食物，而生活方式中经常参加聚餐、喜欢吃重口味高嘌呤食物的人群，患痛风因外源性嘌呤摄入过多导致的风险会升高。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加、肾小管分泌尿酸减少等肾脏功能异常都会导致尿酸排泄减少。例如，一些患有慢性肾炎的患者，肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少；老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力也会降低。女性在更年期后，由于体内激素水平变化，可能会影响肾脏对尿酸的排泄功能。

2.药物因素：某些药物会影响尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂等。长期服用这类药物的人群，尿酸排泄会受到抑制，从而使血尿酸水平升高。有长期用药史的人群，尤其是患有高血压等需要长期服用利尿剂的患者，要密切关注血尿酸水平，因为药物导致的尿酸排泄减少可能增加痛风的发病风险。

当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸浓度会升高，尿酸盐结晶就会在关节等部位沉积，引发炎症反应，导致痛风发作，出现关节红肿、疼痛等症状。