脑膜炎做什么检查能查出来问

脑膜炎的检查包括脑脊液检查（含腰椎穿刺观察外观、压力等及病原学检查）、血常规检查（看白细胞计数及分类）、影像学检查（头颅CT或MRI了解脑部结构）、其他炎症标志物检查（如CRP、PCT等），不同年龄人群检查有注意事项，有基础疾病患者需关注特殊情况。

脑脊液病原学检查：包括涂片革兰染色找细菌、细菌培养+药敏等。涂片革兰染色可快速发现病原菌，有助于初步判断感染类型；细菌培养能明确病原菌种类，药敏试验则可为选择敏感抗生素提供依据，不同类型脑膜炎的病原菌有所不同，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等是化脓性脑膜炎常见的病原菌。

血常规检查

白细胞计数及分类：细菌性脑膜炎时，白细胞总数明显升高，中性粒细胞比例显著增高；病毒性脑膜炎时，白细胞总数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高。通过血常规检查可以初步判断感染的大致类型是细菌性还是病毒性等，但不能确诊脑膜炎。

影像学检查

头颅CT或MRI：对于脑膜炎患者，尤其是病情较重、伴有神经系统症状或怀疑有并发症（如脑积水、脑脓肿等）的患者，头颅CT或MRI检查有助于了解脑部的结构情况。脑膜炎患者早期头颅CT可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现脑室扩大、脑实质水肿等表现；MRI检查对脑部软组织的分辨率更高，能更早发现脑部的细微病变，如脑膜炎引起的脑膜强化等情况。例如，在结核性脑膜炎患者中，MRI可能发现脑膜增厚、强化等表现。

其他检查

C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物检查：CRP在感染发生后数小时内即可升高，细菌性脑膜炎时CRP明显升高，病毒性脑膜炎时CRP轻度升高或正常；PCT在细菌感染时显著升高，病毒性感染时正常或轻度升高，这些炎症标志物有助于辅助判断感染的严重程度和感染类型。

对于不同年龄的人群，检查时也有一些需要注意的地方。比如新生儿，由于其腰椎穿刺操作相对复杂且风险可能相对较高，会更谨慎地评估是否需要进行腰椎穿刺等检查；而儿童和成人在检查过程中的基本流程类似，但需要根据其年龄特点配合检查。对于有基础疾病的患者，如本身有免疫缺陷的患者，在进行相关检查时需要更加关注是否存在特殊的感染情况，以及检查结果是否受到基础疾病的影响等。