类风湿性关节炎晚期表现问

类风湿关节炎晚期会出现关节畸形、关节功能丧失及关节外表现。关节畸形包括手部的掌指关节半脱位致手指偏斜等及足部的足外翻等；关节功能丧失表现为多个关节活动受限，影响日常生活；关节外表现有皮下类风湿结节（提示病情活动期，与自身免疫反应有关）、肺间质病变（致呼吸困难等）、心脏受累（有心前区疼痛等），不同人群因自身特点受影响程度不同。

足部畸形：足部也会出现畸形，像足外翻、跖骨头向足底内侧移位，造成前足变宽，患者行走时会感到疼痛，严重影响行走功能。老年患者由于足部关节退变基础，加上类风湿关节炎的破坏，足部畸形可能更易导致行走困难等问题。

关节功能丧失

活动受限：晚期患者多个关节受累，关节活动度显著下降，严重者可能只能保持特定的屈曲或伸直姿势，无法进行正常的日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等都变得困难。儿童患者若患有类风湿性关节炎晚期，会严重影响其生长发育过程中的正常活动，限制身体机能的发展；有长期不良生活方式导致关节退变基础的患者，类风湿关节炎加重了关节功能丧失的程度。

关节外表现

类风湿结节：皮下可出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、鹰嘴突等部位。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。类风湿结节的出现提示病情处于活动期，其形成与自身免疫反应有关，免疫复合物沉积在皮下组织引发炎症反应形成结节。对于有家族遗传易感性的人群，更容易出现类风湿结节；吸烟等不良生活方式会加重免疫炎症反应，促进类风湿结节的形成。

肺间质病变：肺部受累表现为肺间质病变，患者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。病情严重时，会影响气体交换，导致低氧血症。男性患者在吸烟等因素影响下，肺间质病变可能更易发生且进展较快；长期生活在空气污染环境中的人群，肺部本身可能存在一定损伤，类风湿关节炎导致的肺间质病变会进一步加重肺部功能损害。

心脏受累：可出现心包炎等心脏受累表现，患者可能有心前区疼痛、心悸等症状。心脏受累是类风湿关节炎较为严重的关节外表现之一，其发生与炎症累及心脏相关结构有关。老年患者本身心脏功能可能存在一定减退，类风湿关节炎导致的心脏受累会对心脏功能产生更大影响；有基础心脏疾病病史的患者，类风湿关节炎引发的心脏受累可能会诱发更严重的心脏并发症。