何为蜘蛛痣与肝掌问

蜘蛛痣是皮肤小动脉分支末段扩张形成，大小不一，好发于上腔静脉分布区域，用棉签等压迫中心可消失再复现，多见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，青春期女孩和妊娠期妇女也可能出现；肝掌是手掌特定区域片状充血等，好发于大鱼际等部位，也多见于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者，发生机制与蜘蛛痣类似，二者常与肝脏疾病相关但并非绝对，需结合多方面综合判断。

一、蜘蛛痣

（一）定义

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而得名。

（二）表现特征

大小不一，直径可由针头大小至数厘米不等。

好发于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。

用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。

（三）相关疾病及机制

多见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起小动脉扩张形成蜘蛛痣。此外，健康人群中，如处于青春期的女孩和妊娠期的妇女，由于体内雌激素水平暂时升高，也可能出现蜘蛛痣，但一般数量较少。对于年龄较小的儿童，如果出现蜘蛛痣，需要警惕是否存在肝脏疾病等异常情况；对于有基础肝病病史的人群，蜘蛛痣的出现可能提示病情变化，需要进一步评估肝脏功能等指标。

二、肝掌

（一）定义

肝掌是指手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。

（二）表现特征

主要表现为手掌特定区域的颜色改变及充血表现。

好发于手掌大鱼际、小鱼际及指腹部位。

（三）相关疾病及机制

同样多见于急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者。其发生机制与蜘蛛痣类似，也是由于肝脏病变导致对雌激素的灭活功能减退，雌激素在体内累积，引起小动脉扩张，从而出现肝掌。对于不同年龄人群，儿童出现肝掌需高度重视肝脏相关疾病排查；育龄期女性若发现肝掌，需结合月经、妊娠等情况综合判断；有肝脏基础病史的人群出现肝掌变化，要密切关注肝脏功能状态等指标变化。

总之，蜘蛛痣和肝掌常常与肝脏疾病相关，但并非所有出现蜘蛛痣和肝掌的人都一定患有肝脏疾病，还需要结合具体的临床症状、体征以及相关辅助检查等综合判断。