肝病患者需要检查的护肝五项指标有哪些问

丙氨酸氨基转移酶是肝细胞损伤敏感指标常见于急慢性肝炎等，天门冬氨酸氨基转移酶在肝病领域反映肝细胞损伤严重程度且AST/ALT比值有意义，总胆红素升高见于多种黄疸相关病症，白蛋白降低常见于肝脏疾病等，球蛋白升高与慢性肝炎等有关及A/G比值异常反映病变情况，不同人群肝病患者检查需考虑各自生理特点等情况。

一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。常见于急慢性肝炎、脂肪肝活动期、肝硬化活动期等。例如，病毒性肝炎患者中，ALT异常升高往往提示肝细胞有明显的炎症损伤。

二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于心肌梗死、肝病等。在肝病领域，AST升高程度可反映肝细胞损伤的严重程度，如重型肝炎时AST常显著升高，且AST/ALT比值变化也有一定临床意义，比值升高常见于慢性肝炎、肝硬化等。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤）等。肝细胞性黄疸时总胆红素和直接、间接胆红素多呈不同程度升高，可反映胆红素代谢及肝细胞损害情况。

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。血清白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎）、营养不良、肾病综合征等。白蛋白降低会影响机体的营养状态和胶体渗透压，进而可能导致水肿等情况。

五、球蛋白（GLB）及白蛋白与球蛋白比值（A/G）

球蛋白与机体的免疫功能有关，球蛋白升高常见于慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等。A/G比值异常（如白蛋白降低、球蛋白升高）可反映肝脏的免疫功能及病变情况，例如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。

对于不同人群，儿童肝病患者检查时需考虑儿童生理特点，谨慎选择检查项目；女性肝病患者要关注孕期等特殊时期的指标变化；有长期酗酒史的患者需重点关注酒精性肝病相关指标变化；有既往肝病病史者需动态监测指标以评估病情是否复发或进展。