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肝硬化有没有腹水怎么查

2025年09月30日 11:47:42
病情描述:

肝硬化有没有腹水怎么查

医生回答(1)
  • 何强
    何强主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肝硬化腹水的检查方法包括体格检查、超声检查、腹部CT检查和腹腔穿刺术。体格检查视诊可观察腹部外形,触诊难精准判断少量腹水;超声利用反射原理,200ml以上游离液体可检测,对各年龄段适用;腹部CT能更清晰显示结构及少量腹水,对造影剂过敏者和儿童需特殊考虑;腹腔穿刺术可明确腹水性质,儿童和老年患者进行时需特殊注意。

    超声检查

    1.原理及优势:超声是检查肝硬化有无腹水常用且重要的方法。它利用超声波的反射原理来观察腹腔内情况。通过超声可以清晰地看到腹腔内有无液性暗区,从而判断是否存在腹水。一般来说,当腹腔内游离液体在200ml以上时,超声就可能检测到液性暗区。对于肝硬化患者,超声检查能够较为敏感地发现腹水的存在,而且具有操作简便、无创伤、可重复性强等优点。

    2.不同年龄段及人群的表现:对于儿童肝硬化患者,超声检查同样适用,但要注意操作时的轻柔,避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤。对于老年肝硬化患者,超声检查也能较好地发挥作用,可清晰显示腹腔内情况。

    腹部CT检查

    1.诊断价值:腹部CT检查可以更清晰地显示腹腔内的结构,对于少量腹水也能较好地发现。它能够准确判断腹水的量以及腹水在腹腔内的分布情况等。通过CT扫描图像,可以直观地看到肝脏的形态、质地等肝硬化相关表现,同时明确有无腹水。

    2.特殊人群考虑:对于一些对造影剂过敏的患者,在进行腹部CT检查时需要提前告知医生,以便医生选择合适的检查方案。儿童进行腹部CT检查时,要严格控制辐射剂量,遵循儿科安全护理原则。

    腹腔穿刺术

    1.操作及意义:如果通过上述检查仍不能明确诊断,或者需要进一步了解腹水的性质等情况时,可以考虑腹腔穿刺术。医生会在严格消毒的情况下,用穿刺针抽取腹腔内的液体进行检查。通过对腹水进行常规检查(如测定腹水的比重、蛋白质含量、细胞计数等)、生化检查、细胞学检查甚至细菌培养等,可以明确腹水是漏出液还是渗出液,有助于判断肝硬化腹水的情况以及是否存在其他并发症等。

    2.特殊人群注意事项:对于儿童进行腹腔穿刺术,要更加谨慎,操作前需充分做好准备,操作过程中要密切观察儿童的反应,术后要加强护理,防止感染等并发症的发生。老年患者进行腹腔穿刺术时,要评估其身体的耐受情况,术后要注意休息和观察腹部情况等。

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