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痛风症状的早期表现都有哪些呢

2025年09月30日 13:08:45
病情描述:

痛风症状的早期表现都有哪些呢

医生回答(1)
  • 杨铁生
    杨铁生主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    痛风早期有多种表现,包括突然发作于单一关节(常为第一跖趾关节且男性易受累)的剧烈疼痛、受累关节明显红肿及皮温升高等炎症表现,部分患者无症状但血尿酸已升高,男性超420μmol/L、女性超360μmol/L考虑高尿酸血症,不同年龄、生活方式人群表现有差异或风险不同。

    一、关节疼痛

    痛风早期最常见的表现就是关节疼痛,多为突然发作,常发生于单一关节,以第一跖趾关节最为多见,男性患者相对更易受累。疼痛往往较为剧烈,如刀割样或咬噬样,患者会感觉疼痛难忍,在夜间尤其容易发作,可能会因疼痛从睡眠中惊醒。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,引起局部炎症反应,导致神经末梢受到刺激而产生剧烈疼痛。不同年龄、性别患者发作时感受可能因个体差异有所不同,但基本都是突发且剧烈的关节疼痛表现。

    二、关节红肿

    受累关节会出现明显的红肿现象,皮肤温度升高。以第一跖趾关节为例,红肿会使关节外观发生显著变化,局部皮肤发亮、紧张,颜色发红。这是因为炎症反应导致关节周围血管扩张、通透性增加,血液成分渗出,引起关节局部的红肿表现。对于不同年龄人群,儿童痛风相对少见,但一旦发生红肿表现也较为典型;女性在更年期后痛风发病率有所上升,红肿表现与其他人群类似,但需注意与其他疾病导致的关节红肿相鉴别。

    三、关节皮温升高等炎症表现

    除了红肿,受累关节还会有皮温升高的情况,这也是炎症的典型表现之一。由于局部炎症反应,代谢增加,产热增多,所以关节皮肤温度比周围正常皮肤温度要高。不同生活方式的人群,比如长期高嘌呤饮食者更容易发生痛风,其炎症表现可能更为明显;有痛风家族病史的人群,在早期出现关节炎症表现时更应警惕痛风的可能。

    四、无症状期的尿酸升高

    在痛风早期,部分患者可能处于无症状期,但血液中的尿酸水平已经升高。血尿酸水平的升高是痛风发生的重要生化基础,男性血尿酸值一般超过420μmol/L,女性超过360μmol/L就考虑高尿酸血症。不同年龄阶段血尿酸正常范围略有差异,一般儿童血尿酸水平低于成人,随着年龄增长,尤其是中年以后,血尿酸升高的风险增加;不同生活方式下,如长期大量饮酒、喜食高嘌呤食物的人群,血尿酸升高的概率更高,而有肾脏疾病等基础病史的人群,尿酸排泄障碍也容易导致血尿酸升高。

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