如何查是不是痛风问

痛风的诊断涉及临床症状观察、实验室检查、影像学检查及关节液或痛风石内容物检查。临床症状常突发于夜间，累及特定关节，有不良生活方式人群易发病；实验室检查包括血尿酸和尿尿酸测定；影像学检查有超声、X线、CT及MRI等；关节液或痛风石内容物检查中发现尿酸盐结晶是确诊金标准。

一、临床症状观察

痛风常突发于夜间，多累及第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、指、肘等关节，受累关节会出现红肿、热痛，疼痛较为剧烈，像刀割或咬噬样。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者可能症状不典型，女性在非经期等情况下出现上述关节症状也需警惕痛风。有高嘌呤饮食、酗酒等不良生活方式的人群更易突发痛风症状。

二、实验室检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标之一，正常男性血尿酸值约为150~416μmol/L，女性约为89~357μmol/L，若血尿酸水平持续高于正常范围，需考虑痛风可能，但单次血尿酸升高不能确诊，因为血尿酸水平还受饮食、运动、药物等因素影响。

2.尿尿酸测定：可了解尿酸排泄情况，若尿酸排泄减少也提示痛风可能，但该检查也易受多种因素干扰。

三、影像学检查

1.超声检查：关节超声可发现关节腔内尿酸盐结晶沉积，对早期诊断痛风有一定帮助，能观察到关节滑膜增厚、积液等情况，尤其对累及小关节的痛风有较好的诊断价值，不同年龄患者关节超声表现可能因关节结构等不同有差异，生活方式不健康者超声下更易发现异常。

2.X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，慢性期或反复发作后可出现关节骨质破坏、痛风石沉积等表现，可见关节面不规则、骨质缺损等，年龄较大患者骨质本身有一定退变基础，X线表现需结合临床综合判断。

3.CT及MRI检查：CT能更清晰显示痛风石的位置和大小，MRI对软组织病变显示较好，能更早发现关节内的病变情况，对于一些不典型病例可进一步明确诊断，不同人群因身体状况不同，检查时需注意相关禁忌等情况。

四、关节液或痛风石内容物检查

抽取关节液进行偏振光显微镜检查，若发现双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准；对于痛风石可进行穿刺或手术取出后进行检查，能明确是否为尿酸盐结晶沉积，这对明确诊断痛风有决定性意义，不同患者关节液或痛风石情况不同，检查时要严格遵循操作规范。