抗类风湿性关节炎药物有哪些问

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用但可能影响胃肠道，改善病情抗风湿药中传统甲氨蝶呤是首选基础用药需监测血常规肝功能等且妊娠禁用，来氟米特抑制嘧啶合成需监测肝功血常规孕妇禁用，生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗结合肿瘤坏死因子-α起效快但增感染风险，糖皮质激素如泼尼松有强大抗炎作用可迅速缓解症状但长期用有不良反应作桥接或短期缓解，特殊人群儿童优先非药物干预，女性妊娠哺乳期用药需谨慎评估，有基础疾病患者选药要考虑药物对基础疾病的影响。

一、非甾体抗炎药

这类药物通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛、解热作用，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，常见药物如布洛芬等，能快速减轻炎症反应，但需注意其可能对胃肠道等产生影响，有胃肠道疾病史患者需谨慎使用。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

（一）传统改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是治疗类风湿关节炎的首选基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，发挥免疫抑制作用，能延缓病情进展，需注意定期监测血常规、肝功能等指标，妊娠女性禁用。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响嘧啶合成，从而抑制淋巴细胞增殖，对类风湿关节炎有治疗作用，用药期间需监测肝功能和血常规，孕妇及准备怀孕的女性禁用。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子拮抗剂

如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应，起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况。

四、糖皮质激素

（一）短效及中效糖皮质激素

如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用可导致骨质疏松、感染、血糖升高等不良反应，一般作为桥接治疗或短期缓解严重症状时使用，需严格掌握适应证和剂量。

特殊人群方面，儿童患者应优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用不适合的抗类风湿药物；女性患者若处于妊娠或哺乳期，用药需谨慎评估药物对胎儿或婴儿的影响，可能需调整用药方案；有基础疾病如胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者，在选择药物时需充分考虑药物对基础疾病的影响，如非甾体抗炎药可能加重胃肠道疾病，使用时需密切监测并采取保护措施。