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肝硬化晚期不治的后果

2025年09月30日 11:10:23
病情描述:

肝硬化晚期不治的后果

医生回答(1)
  • 何强
    何强主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肝硬化晚期会引发诸多严重后果,肝功能严重衰竭致低白蛋白血症、水肿、药物毒素蓄积、肝性脑病等;并发症如消化道出血可致失血性休克,肝肾综合征致肾功能衰竭,感染加重病情;还会导致多器官功能衰竭,老年及儿童患者病情更危急、预后极差。

    一、肝功能严重衰竭相关后果

    肝硬化晚期患者肝脏功能严重受损,无法正常履行合成、代谢、解毒等重要功能。在合成方面,肝脏是合成白蛋白的主要场所,晚期肝硬化时白蛋白合成减少,可导致低白蛋白血症,进而引起水肿,尤其是腹水的形成会更为明显,严重时会影响呼吸等重要生理功能;在代谢方面,药物、毒素等的代谢能力大幅下降,会使体内药物或毒素蓄积,可能加重对其他器官的损害;在解毒方面,无法有效解毒会让体内氨等毒性物质清除障碍,引发肝性脑病,患者会出现意识障碍、行为异常等表现,严重时可陷入昏迷状态。

    二、并发症危及生命

    1.上消化道出血:肝硬化晚期门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,这些曲张的静脉壁薄且脆弱,容易破裂出血,出血量往往较大,若不能及时控制,会引起失血性休克,危及生命。出血的发生与患者的饮食等因素也相关,比如进食粗糙食物可能划伤曲张静脉诱发出血。

    2.肝肾综合征:肝硬化晚期有效循环血容量不足等因素可导致肝肾综合征,表现为少尿、无尿等肾功能衰竭的表现。肾脏本身并无器质性病变,但由于肝硬化引发的全身血流动力学改变而出现功能障碍,病情进展迅速,严重影响患者的生存。

    3.感染:患者由于免疫力低下,容易发生各种感染,如自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水增多等;肺部感染也较为常见,患者会出现咳嗽、咳痰、发热等症状,感染可进一步加重患者的病情,使身体状况急剧恶化。

    三、多器官功能衰竭

    随着肝硬化晚期病情的不断进展,肝脏功能的严重失常会逐步影响到其他器官,导致多器官功能衰竭。例如,肝脏功能异常引起的代谢紊乱等会影响心脏功能,导致心功能不全;影响呼吸系统可出现呼吸困难等表现,多个器官功能相继衰竭,患者的生存希望极为渺茫。

    对于特殊人群,如老年肝硬化晚期患者,身体各器官功能本身就处于衰退状态,病情进展可能更为迅速,耐受性更差;而儿童肝硬化晚期情况更为危急,因为儿童肝脏的代偿能力更弱,病情变化更快,需要特别密切的关注和及时但更谨慎的处理来尽量延缓不良后果的发生,但总体预后极差。

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