内风湿是啥意思问

类风湿关节炎是病因未明的慢性以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，病理有滑膜等病变致关节破坏畸形；可发生于各年龄段，女发病率高，与遗传、感染、环境等有关；关节表现早期肿胀疼痛僵硬，后期畸形功能障碍，关节外有结节、血管炎等表现；靠临床表现、实验室和影像学检查诊断；治疗目的是减轻炎症、防畸形，措施有药物、手术、康复等，儿童和老年治疗需特殊考虑。

发病情况：类风湿关节炎可发生于各个年龄段，女性发病率高于男性，大约2-3倍于男性。其发病与遗传、感染、环境等多种因素有关。遗传因素方面，携带某些基因（如人类白细胞抗原-DR4等）的人群患病风险较高；感染因素上，某些病毒、细菌等病原体的感染可能触发自身免疫反应从而引发类风湿关节炎；环境因素包括长期处于潮湿、寒冷的环境等可能增加发病几率。

临床表现

关节表现：早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，多以双手小关节（如近侧指间关节、掌指关节等）受累为主，晨起时关节僵硬感明显，一般持续1小时以上者意义较大。随着病情进展，关节畸形逐渐出现，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可出现关节功能障碍，影响患者的日常生活和工作能力。

关节外表现：可出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下；还可能出现类风湿血管炎，可累及皮肤、眼、肺、心脏、神经系统等多个系统，如出现肺间质病变、心包炎、周围神经病变等相应的症状。

诊断依据：主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。实验室检查常可见血沉加快、C-反应蛋白升高，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性；影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙狭窄、关节面侵蚀、关节畸形等。

治疗原则：目前主要的治疗目的是减轻关节炎症反应，抑制病变进展，维持关节功能，防止关节畸形。治疗措施包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等）、外科手术治疗（如关节置换术等）以及康复治疗等。对于儿童类风湿关节炎，需要更加谨慎地选择治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响，优先考虑非药物干预措施如适当的康复训练等，同时密切监测药物的不良反应。对于老年患者，在治疗时要考虑其肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物，并注意药物之间的相互作用。