强直性脊柱炎有什么症状和表现问

强直性脊柱炎早期表现为腰背部及臀部隐匿起病间歇性疼痛且初期部位不固定、晨起晨僵超30分钟，中晚期有脊柱畸形、外周关节受累及关节外眼部（如葡萄膜炎等）、肺部（如肺上叶纤维化等）受累，青少年患者腰背痛不典型易误诊为其他病，女性起病缓外周关节受累多病情进展慢，有家族病史人群患病风险高需关注自身关节情况尽早就诊。

一、早期症状表现

1.腰背部及臀部疼痛：多为隐匿起病，疼痛常位于下腰部、臀部，呈间歇性，一般夜间或休息时加重，活动后可缓解，部分患者可表现为交替性臀部疼痛，随病情进展疼痛逐渐向脊柱蔓延。研究显示约90%的强直性脊柱炎患者早期出现腰背痛症状，且病程初期疼痛部位常不固定。

2.晨僵：晨起时脊柱及腰部僵硬感明显，活动后可逐渐缓解，晨僵持续时间一般超过30分钟，这是强直性脊柱炎较为特征性的表现之一，与炎症导致的脊柱周围组织僵硬有关。

二、中晚期症状表现

1.脊柱畸形：随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，表现为腰椎前凸消失、胸椎后凸增加，形成驼背畸形，严重者可出现“竹节样脊柱”，导致身高变矮，活动受限。例如病变累及整个脊柱时，脊柱活动度明显下降，无法正常弯腰、转身等。

2.外周关节受累：除脊柱外，外周关节也可受累，常见于膝关节、髋关节、肩关节等，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，以大关节受累为主，部分患者可出现足跟痛等附着点炎表现，附着点炎是强直性脊柱炎累及肌腱、韧带附着于骨的部位引起的炎症，是其重要特征之一。

3.关节外表现

眼部受累：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等，需及时就医处理，否则可能影响视力。

肺部受累：病程较长的患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，表现为咳嗽、气短等，但相对较少见。

三、不同人群的表现特点

1.青少年人群：青少年强直性脊柱炎患者腰背痛症状可能不如成年患者典型，部分可表现为外周关节肿痛起病，易被误诊为类风湿关节炎等疾病，需注意鉴别。

2.女性患者：女性强直性脊柱炎起病相对较缓，外周关节受累较多见，病情进展相对男性缓慢，但也需密切监测病情，避免脊柱畸形等严重后果。

3.有家族病史人群：有强直性脊柱炎家族史的人群患病风险较高，需定期关注自身腰背部及关节情况，若出现相关症状应尽早就诊检查，以便早期诊断和治疗。