类风湿药有哪些问

类风湿关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药可缓解炎症但胃肠道疾病患者需谨慎，传统合成改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为基础用药需监测肝肾功能，来氟米特要关注胃肠道和皮肤状况，生物制剂TNF拮抗剂可抗炎但使用前需筛查感染病史，糖皮质激素急性发作期短期用但长期有不良反应，小分子靶向药JAK抑制剂需考虑基础疾病等，且药物选择需依据患者年龄、性别、病史等个体化评估。

一、非甾体抗炎药

主要用于缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症表现，常见药物如布洛芬等。此类药物通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。但需注意，有胃肠道疾病病史的患者使用时可能增加胃肠道不适风险，需谨慎评估。

二、改善病情抗风湿药（DMARDs）

（一）传统合成改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，可延缓病情进展。但该药物可能对肝肾功能产生影响，使用过程中需定期监测肝功能、血常规等指标，有肝肾功能不全病史的患者需调整用药方案。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。此类药物可能导致腹泻、脱发等不良反应，用药时需关注患者胃肠道功能及皮肤状况。

三、生物制剂

（一）肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂

如英夫利西单抗等，通过特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂可能增加感染风险，对于有结核、乙肝等既往感染病史的患者，使用前需进行严格筛查，评估感染复发风险。

四、糖皮质激素

（一）短效及中效糖皮质激素

如泼尼松等，在类风湿关节炎急性发作期可短期使用以迅速缓解炎症，但长期使用易引发骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，需密切关注特殊人群，如老年患者骨质疏松风险更高，应注意补充钙剂等。

五、小分子靶向药

（一）Janus激酶（JAK）抑制剂

例如托法替布，通过抑制JAK信号通路，调节免疫反应。使用时需考虑患者基础疾病情况，如存在严重感染病史的患者需谨慎使用，同时关注药物对血液系统等方面的影响。

不同患者由于年龄、性别、病史等因素，在药物选择上需个体化评估。例如儿童患者一般不优先使用成人强效抗风湿药物；女性患者需考虑药物对生育、哺乳等方面的影响；有特殊病史如自身免疫性肝病、严重感染的患者在选择生物制剂等药物时需进行全面风险评估与筛查。